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las anfractuosidades y ganchos metálicos de las piezas 

 de dentadura artificial. A este propósito, Lemaitre re- 

 lata en sus observaciones la fácil extracción del esófago 

 de un pedazo de dentadura artificial, con cuatro dientes; 

 la üe una dentadura pequeña, con un solo (líente, pero 

 que en cambio tenía dos ganchos metálicos agudos que 

 le significaron grandes esfuerzos al extraerla. Por la 

 imposibilidad que algunas ocasiones hay para retirar un 

 cuerpo por las vías digestivas superioies, algunos auto- 

 res opinan que se lo debe hacer descender hacia el es- 

 tómago, para que sea expulsado por los intestinos, aun 

 cuando produzca una que otra lesión, pues estas son ca- 

 si siempre menos graves que las que ocasiona la extrac- 

 ción por las vías digestivas superiores. En presencia 

 de casos complejos de una extracción difícil, es al ope- 

 rador a quien corresponde fijar la línea de conducta que 

 debe seguirse ya sea en las clínicas del Hospital o en la 

 clientela particular. 



En los casos complejos y que el cuerpo extraño es- 

 tá localizado en el orificio superior del esófago o un po- 

 co más hacia abajo, hay que practicar la esofagotomía 

 externa o la faringotomía retrotiroideana, magistral- 

 mente descritas por Quenu y Sebileau, sirviéndose al 

 efecto del endoscopio de tubo corto y ancho, para po- 

 der llegar al objeto y guiándose por el dedo índice in- 

 troducir luego la pinza, tomar el cuerpo, separarlo de 

 las paredes del esófago y por fin extraerlo. Cuando el 

 cuerpo está en el cardias, hay que hacer la gastrosto- 

 mía y procurar retirarlo, procediendo más o menos de 

 la misma manera que en el caso anterior. A este mé- 

 todo lo llaman también esofagoscopia transestomacaí. 



Por último, si el cuerpo extraño está situado en la 

 parte media del esófago hay que retirarlo por medio de 

 la esofagoscopia retrógrada, ejecutada por el orificio 

 que proporciona, la operación previa de esofagotomía 

 transmediastina, descrita muy bien por el i re fesor An 

 selmo Schwartz. 



Hasta que punto la esofagoscopia ha modificado 

 los medios de diagnóstico y de tratamiento de los cuer- 

 pos extraños de las vías digestivas superiores? En los 



