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retardo de la nutrición. La célula hepática se encuen- 

 tra, como diría Dieulafoy, en estado de "inminencia 

 mórbida" causa predisponente para la formación de 

 cálculos biliares. La estagnación de la bilis, causa 

 mecánica, y el desarrollo de los diversos agentes pató- 

 genos, causa infecciosa, originan evidentemente el pro- 

 ceso patogénico del sindroma. Si éste se produce., 

 pues, en el estado de puerperalid-ad, debemos invocar 

 como una de las principales causas patogénicas, la alte- 

 ración que ha sufrido la célula hepática durante el pe- 

 rodo del embarazo. Ad-ern-ás si admitimos el retardo 

 de la nutrición que se observa en las mujeres en cinta, 

 debemos convenir en que la colesterinemia entra tam- 

 bién como uno de los factores principales en la produc- 

 ción del sindroma. 



Hasta aquí hemos tratado de explicar la producción 

 del "cólico hepático 1 ', tanto en las mujeies en cinta., 

 como en el estado de puerperio; pero lo cierto es que en 

 la casi totalidad de casos observados en la sala de ,l La 

 Virgen'', no se han registrado los estados anteriormente 

 descritos como causa de la producción del sindroma. 

 Resulta, pues, muy difícil explicar la causa patogénica 

 por la que el sindroma "cólico hepático" se presenta 

 con más frecuencia en la mujer que en el hombre. 



Según la estadística de' profesor Soca de la Univer- 

 sidad del Uruguay, la ma vor parte de enfermos que él 

 ha visto v tratado, se presentaron en su consulta por 

 trastornos casi siempre, de origen gástrico, sin sospe- 

 char siquiera, que bajo esa "máscara gástrica" presen- 

 tasen en verdad el sindroma - "cólico hépatico" con 

 todas sus manifestaciones ¿Admitiremos entonces que 

 los trastornos de origen gástrico se presentan con mas 

 frecuencia en la mujer que en el hombre, y que sean, 

 en consecuencia, la causa predisponente para ia produc- 

 ción del sindroma? Puntos todavía muy obscuros ro- 

 dean la patogenia para explicar satisfactoriamente por 

 qué, en la mujer, el sindroma ''cólico hepático" se pre- 

 senta con más frecuencia que en el hombre. 



En el momento actual, las causas etiológicas del 

 cólico hepático se reducen en la inmensa mayoría de 

 los casos, a la infección biliar y a la colesterinemia, 

 Pero existe aún, entre nosotros, sobre todo, una causa 

 muy común para la producción del sindroma, la causa 

 parasitaria, de ia que trataremos en seguida que haya- 

 mos hecho el diagnóstico de "cólico hepático": 



