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casos, precisamente, cuando hay que buscar por medio 

 de la palpación profunda, el dolor vesicular, ya que 

 los vómitos que se repiten con frecuencia, hacen pen- 

 sar erróneamente en que el enfermo adolece de alguna 

 afección estomacal o del intestino. Esta es la verdade- 

 ra «máscara gástrica» de que nos habla el profesor 

 Soca, de la Universidad de Montevideo. En los viejos 

 dispépticos, en aquellos que se presentan con un tinte 

 subictérico de los tegumentos, no convendría, acaso, 

 antes de sujetarlos a los diversos tratamientos, investi- 

 gar prolija y detenidamente los signos del calculosis 

 biliar? 



La ictericia. — No es siempre constante, pero sí se 

 observa en la mayoría de los casos. Cuando el cálcu- 

 lo biliar no ha podido franquear el conducto cístico, 

 la ictericia no se produce; pero, si venciendo este 

 obstáculo, llega, en fin, al colédoco, la ictericia por 

 retención, tiene lugar. En ocasiones, y sobre todo 

 cuando el cálculo no es voluminoso, el colédoco % 

 obstruye incompletamente, y la biiis, aunque en me- 

 nor cantidad, sigue pasando al intestino. Estos son 

 los casos en que los enfermos presentan, apenas, un 

 ligero tinte subictérico Mas si el conducto colédoco 

 ha llegado a obstruirse completamente, se presenta 

 con claridad el cuadro de la ictericia por retención 

 con las orinas de color caoba característico, con pre- 

 sencia de pigmentos y ácidos biliares v con la decolo- 

 ración completa de las materias fecales. Esta ictericia 

 no aparece casi nunca ai comienzo del sindroma, sino 

 dos o tres días después, para desaparecer, progresiva- 

 mente, con la emigración del cálculo hacia el intes- 

 tino. 



La fiebre. — Si admitimos, como es lógico admitir, 

 que en el sindroma «cólico hepático» la causa infeccio- 

 sa desempeña un papel preponderante como causa 

 etiológica, convendremos también en que la fiebre se 

 presenta como su natural consecuencia, y ésta es, pre- 

 cisamente, la fiebre bilio séptica de que nos habla el 

 Profesor ühauffard. La fiebre, en general, es un pro- 

 ceso de defensa de todos los organismos contra la ac- 

 ción morbífica de los agentes infecciosos; de ahí que en 

 el cólico hepático por infección microbiana, este sínto- 

 ma se presenta casi siempre. 



En los casos en que el sindroma «cólico hepático» 

 no reconoce como causa la presencia de agentes in- 



