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fecciosos ¿cómo podríamos explicar el proceso febril? 

 Creo no estar en un terreno puramente hipotético al 

 decir que en esos casos, el sistema nervioso juega un 

 rol preponderante. «El dolor produce la fiebre» (Gil- 

 bert) y ésta reconoce como causa, una alteración de 

 los centros reguladores de la termogenesis. 



Podriamos seguir estudiando otros síntomas de de- 

 talle para diagnosticar un «cólico hepático», sobre to- 

 do aquellos «síntomas satélites» de Dieulaíoy, pero el 

 cuadro clínico del sindroma, tal cual se presenta en la 

 mayoría de las veces, reúne la sintomatoiogia que he- 

 mos descrito ya con alguna minuciosidad. 



Expresamente, y para demostrar con .algunas ob- 

 servaciones clínicas, he dejado para esta lugar otra de 

 las causas que entre nosotros, sobre tode, produce el 

 sindroma «cólico hepálico», la causa parasitaria. Son 

 los parásitos intestinales los ascárides lumbricoides, en 

 primer lugar, y la tenia solium después, los que produ- 

 cen el sindroma con toda su sintomatoiogia caracte- 

 rística. Entre nosotros es tan general la ascaridiosis, 

 que no temo estar equivocado al decir que se la obser- 

 va en lo. menos un do por ciento. ¿Cómo producen 

 estos parásitos el sindroma «cólico hepático»? Segu- 

 ramente podemos explicar que los parásitos intestina- 

 les siguen una vía ascendente hasta llegar al colédoco 

 y a la vesícula biliar. Es indudable, por otra parte, 

 que para que esto suceda, haya previamente un tras- 

 torno gastro intestinal que exalte la virulencia de dichos 

 parásitos, ya que es muy sabido que todo parásito tra- 

 ta de hacer el menor mal posible al huésped que lo al- 

 berga. Al lado de este proceso patológico encontra- 

 mos también otro producido por el botriocéfalo y que 

 constituye la apendicitis verminosa. 



C. M. 19 años, casada, un hijo, raza meztiza. 

 A. H. sin importancia. 



A. P. Reglada a los trece años. — Tifoidea a los 17 

 años. 



Enferma desde la noche del 5 de febrero de 1910: 

 fuerte dolor en la región hepática* por irradiaciones al 

 miembro superior y al epigastrio. — Vómitos biliosos. 



Ingresa al servicio el 6 de febrero de 1920 y al exa- 

 men presenta: 



Estado nutritivo, bueno. 



Estatura, media. 



