Decúbito lateral, derecho, flexión de las extremi- . 

 dades inferiores. 



Facies, ligeramente ictérica. 



Temperatura 38, pulso 100, respiraciones 28. 



Aparato digestivo: lengu a saburral, anorexia, vómi- 

 tos biliosos. — Hígado sensible a la palpación, vesícula 

 biliar dolorosa. 



Aparato respiratorio, normal. 



Aparato circulatorio, normal. 



Aparato nervioso, cefalalgia, agitación. 



Aparato urinario, orina, color caoba característico. 

 — Gmelin positivo. 



Organos de los sentidos, normales. 



Diagnóstico: cólico hepático. 



Tratamiento: heroína 0,01 ctg. — La enferma arroja 

 un ascárides, por lo que el tratamiento se orienta en 

 este sentido. 



Alta por curación, 15 de febrero de 1920. 



R. R. treinta años de edad, raza india. 

 A. H. sin importancia. 



A. P. fiebre tifoidea, pulmonía y, en varias ocasio- 

 nes, cólicos hepáticos. 



Enferma desde hace tres días; violento calofrío y 

 dolor muy intenso en la íegión de la vesícula, propa- 

 gádose hacia el punto escapular. 



Ingresa al servicio el 5 de marzo de 1920 y presenta 

 al examen: 



Estado nutritivo, bueno. 



Facies, hepática. 



Decúbito, dorsal. 



Temperatura, 37-5. — Pulso 68.- -Respiraciones, 24. 



Aparato digestivo: dolor intenso a nivel de la ve- 

 sícula biliar con propagación al hombro derecho, híga- 

 do aumentado de volumen, lengua saburral, anorexia, 

 náuseas y deposiciones diarreicas decoloradas. 



Aparato respiratorio, normal. 



Aparato circulatorio, normal. 



Aparato nervioso, normal. 



Aparato urinario, presencia de pigmentos biliares 

 en las orinas. 



Observación: la enferma ha arrojado hace algún 

 tiempo, algunos ascárides lumbricoides. 



