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y vómitos biliosos. Ictericia marcada con pigmenta- 

 ción de las conjuntivas. 



Aparato respiratorio, normal. 



Aparato circulatorio, pulso débil y frecuente. 



Aparato urinaiio, orinas color caoba característico. 



Bazo, aumentado de volumen. 



Diagnóstico: Cólico hepático de origen ascaridiano. 



Tratamiento: Morfina durante el acceso agudo y 

 tratamiento antihelmíntico, posteriormente. La enfer- 

 ma arroja muchos ascárides lumbricoides, el estado ge- 

 neral mejora rápidamente, y obtiene el alta por cura- 

 ción el i*, de enero de 1921. 



M. R. de Quito, 50 años de edad. 

 A. H. sin importancia. 

 A. P. sin importancia. 



Estado actual. — Ingresa al servicio el 2a de diciem- 

 bre de 1920 y presenta al examen la sintomatologia si- 

 guiente: calofrío intenso, dolor en la región vesicular 

 con propagación hacia el dorso, tinte subictérico de 

 los tegumentos, temperatura poco elevada. La enferma 

 dice haber arrojado hace algún tiempo, en las deposi- 

 ciones, algunos ascárides lumbricoides, por lo que se 

 verifica el examen coprológico y se comprueba, efecti- 

 vamente, la presencia de algunos huevos de áscaris. 



Diagnóstico: Cólico hepático por ascaridiosis. 



Tratamiento: Santonina durante tres días, al cabo 

 de los cuales arroja muchos ascárides lumbricoides. La 

 enferma mejora notablemente y desaparecen todos los 

 síntomas que presentaba a su ingreso al servicio. 



Estas y otras observaciones prueban, pues, que en- 

 tre nosotros, los agentes parasitarios desempeñan un 

 papel preponderante en la producción del sindroma 

 "cólico hepático" y que se debe siempre tener en cuen- 

 ta este factor, para el tratamiento que conviniere ins- 

 tituir. 



Enumerar las complicaciones del cólico hepático y 

 hacer el estudio completo de las angiocolecistitis etc. 

 sería materia para otro estudio clínico, y quiero tan só- 



