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Albrecht Frh. v. Notthaft't, 



Nachbarschaft der Wunde beschränkt blieb, kann jetzt nur noch vom 

 centralen Stücke behauptet werden, dass die Degeneration den ersten 

 oder zweitnächsten Schnürring nicht überschreitet, peripherwärts da- 

 gegen zeigt dieselbe nunmehr die Neigung, sich weiter auszudehnen: 

 In der oben beschriebenen Weise treten an der Markscheide Einker- 

 bungen, Risse und Sprünge auf; dieselbe zerfällt in einzelne Bruch- 

 stücke, deren Ränder zusammenfließen und so Markballen und Mark- 

 blasen bilden. Die Achsencylinder der dickeren markhaltigen Fasern 

 sind ganz entsprechend dem Markzerfall auf der gleichen Höhe immer 

 in Stücke getrennt und werden meist von den Markballen eingeschlos- 

 sen. Hier und da sieht man sie auch durch mehrere isolirte Markballen 

 hindurchgehen. An kleinen markhaltigen Fasern und an scheinbar 

 marklosen ist ihr Zerfall ein weit weniger intensiver ; man kann sie auf 

 größere Strecken vollkommen unverletzt, nur bedeutend geschrumpft 

 und etwas verzerrt sehen. An den ersteren scheint sich das Mark 

 hinwegziehen zu können, so dass sie das Aussehen von marklosen 

 Fasern gewinnen. 



Dieser Degenerationsvorgang hat mit den vom ersten und zweiten 

 Tage beschriebenen gar nichts zu thun. Während die letzteren einfach 

 durch den verletzenden Eingriff hervorgerufen wurden, ist der erstere 

 die Folge der Abschneidung des Nerven von seinem trophischen Centrum. 



Wir haben es also dort mit einer direkten Folge des Traumas, hier 

 mit einer indirekten (oder wenn man so lieber will: mit einer »para- 

 lytischen Degeneration«) zu thun. Dagegen dürfte die Unterscheidung 

 zwischen »paralytischer und entzündlicher Degeneration«, wie sie 

 unter Anderen z. B. Lent gebraucht, doch nicht als genügend genau zu 

 bezeichnen sein. Denn die erstere, welche sich sofort im Moment der 

 Verletzung bereits einstellt, hat natürlich mit irgend einer Entzündung 

 gar nichts zu thun, sondern ist nur die direkte Folge des traumatischen 

 Insultes. 



Welches sind die Ursachen des Mark- und Achsencylinderzerfalls 

 im Nerven jenseits der direkten Einwirkung des Traumas? Diese Frage 

 ist von den verschiedenen Autoren in der verschiedensten Weise be- 

 antwortet worden. Meiner Ansicht nach handelt es sich hier um eine 

 ganze Reihe von Vorgängen ; ich glaube daher Folgendes aussprechen 

 zu dürfen: Wie gezeigt, macht sich zunächst Überall eine bedeutende 

 Volumensverminderung des Achsencylinders geltend. Diese kommt 

 durch Abscheidung einer Flüssigkeit zwischen Achsencylinder und 

 Mark zu Stande. Der schrumpfende Achsencylinder zieht nun einmal 

 die Markscheide nach sich; an anderen Stellen wird dieselbe durch die 

 abgeschiedene Flüssigkeit aufgetrieben. Die Folge dieser Volumsver- 



