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Dott. G. Alonso 



| Memoria IIIJ. 



versamenti (elementi neoplastici) da cancro : essi poterono notare che nei versamenti pleu- 

 rali sierofibrinosi abbondano i leucociti linfociti e polinucleari e degli elementi endoteliali. 



Anche il Bissozero nel suo Manuale di microscopia clinica si occupa della diffe- 

 renziazione degli essudati dai transudati e delle diverse specie di essudati. 



Nei transudati secondo il Bissosero si possono trovare rari leucociti ed alcune cel- 

 lule endoteliali normali o degenerate. Negli essudati sierosi , pochi globuli rossi , molti 

 bianchi normali o degenerati , cellule endoteliali della sierosa, alcune altre cellule che non 

 si possono classificare nè fra gli endotelii, nè fra i leucociti, cellule in preda a degenerazione 

 grassa o vacuolizzate. Gli essudati emorragici oltre a dei leucociti e a delle cellule endo- 

 teliali alterate contengono globuli rossi in abbondanza o pochi quando si siano dissoluti. 

 Gli essudati purulenti oltre a dei globuli rossi e ad alcune cellule endoteliali , contengono 

 numerosi leucociti in diverso stato di degenerazione. 



Lenharts dà un' importanza speciale al reperto microscopico degli essudati e dei tran- 

 sudati nella loro differenziazione , inquantochè ordinarli dei transudati sono degli elementi 

 epiteliali piatti, il più delle volte in preda a degenerazione grassa ; mentre negli essudati si 

 nota della fibrina coagulata , fra le maglie della quale si osservano impigliati dei globuli 

 bianchi in massima parte polinucleati e dei globuli rossi. 



Talma, il quale crede che una distinzione possa farsi sugli effetti del metodo terapeu- 

 tico, non dà molto valore ai risultati della microscopia. Egli avverte che in casi di perito- 

 nite il liquido può essere tanto povero di elementi corpuscolari da potersi benissimo scam- 

 biare per un transudato, e che d' altra parte non mancano dei casi in cui transudati sono 

 tanto ricchi di elementi cellulari, da far giudicare erroneamente il liquido un puro essudato. 



Riedert si occupò di ricerche simili, ma con proposito diretto alla diagnosi dei tumori 

 maligni delle sierose. 



Le ricerche di Korcinsky e Wernicki e di Winiarski cominciano a differenziare i 

 versamenti mercè la prevalenza di differenti specie di leucociti. Così essi hanno potuto notare 

 che in generale quando i liquidi pleurali e peritoneali mostrano un carattere esclusivamente 

 sieroso e non hanno provenienza cancerìgna , abbondano di linfociti , mentre nei casi di 

 liquidi tendenti alla suppurazione o alla natura cancerosa , prevalgono i leucociti polinu- 

 cleari. 



Della citologia dei liquidi pleurali emorragici si occuparono anche Anché e Carriere. 



Le ricerche citologiche dei versamenti progredivano così lentamente, finché nel 1900 

 ebbero un impulso con le formule citologiche risultanti dalle ricerche di Widal solo e as- 

 sieme a Ravant e poi a Sz'card, mercè le numerose osservazioni sui liquidi pleurali, me- 

 ningei, idroceli. 



Fin dalle prime comunicazioni Widal e Ravant tentarono di dimostrare la legge ge- 

 nerale che caratteristica dei versamenti intìammatorii è 1' abbondanza di leucociti , di cui 

 i polinucleari prevalgono negli essudati semplici , i linfociti nei versamenti tubercolari ; e 

 caratteristica dei transudati è la presenza di elementi endoteliali. 



Le formule citologiche di Widal e Ravant furono in parte confermate da Lncatello, 

 che osservò una formula chiaramente linfocitica in essudati peritoneali tubercolari , e da 

 Barjon e Cade nei liquidi pleurali, confermando questi AA. anche il fatto che bisogna 

 aver notizia del principio del processo ; giacché anche la pleurite tubercolare nei primi 

 giorni (5-10) può presentare la formola semplicemente infiammatoria o meccanica, mentre 

 in seguito dà il reperto nettamente linfocitario ; per cui la necessità di fare ripetuti esami. 



