Gli elementi citologici e le loro alterazioni negli essudati ecc. 



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D' altra parte Castaigne e Ratìiery, che studiarono dei liquidi in pleuriti concomi- 

 tanti a reumatismo articolare acuto, trovarono una formula citologica molto indecisa : alle 

 volte predominavano i polinucleari, altre volte le cellule endoteliali. E Strati ss osservò una 

 spiccata linfocitosi in un essudato sicuramente non tubercolare. 



Wolff ha avuto risultati che in certo senso sono favorevoli a quelli di Widal e di 

 Barjon e Cade. Egli osservò, come questi AA. , una polinucleosi iniziale in essudati tu- 

 bercolari, la quale ben presto era sostituita dalla linfocitosi. Tal fatto avrebbe una confer- 

 ma nelle osservazioni di Gulland, che vide prevalenti in primo tempo in essudati tuber- 

 colari i polinucleari, i quali dopo 3-4 giorni erano sotituiti dai linfotici, e negli esperi- 

 menti di Holscher su cavie e conigli , il quale in essudati peritoneali da infezione con 

 bacilli di Koch vide comparire all' inizio i polinucleari che presto sparivano (20 ore), men- 

 tre rimanevano nel caso di essudati prodotti da bacilli pseudotubercolari. 



Il Wolff rilevando il fatto che spesso 1' esame citologico presentasi con difficoltà, di- 

 stingue due repelli rinvenibili nei versamenti : 1° leucociti polinucleari e singoli corpuscoli 

 rossi ; 2° linfociti e corpuscoli rossi. 



Tolti i casi rari in cui dei versamenti presentano misti i due reperti , ordinariamente 

 il primo appartiene agli essudati, il secondo ai transudati, mentre Widal, come si sa , lo 

 riferisce ai liquidi tubercolari. Però 1' A. fa osservare che anch' egli è di questa opinione, 

 considerando che il reperto linfocitario è dato da stravasi sterili tubercolari, in cui fu notata 

 anche la pleura libera da lesioni tubercolari, ed in queste condizioni rappresentano dei veri 

 transudati ; mentre diventano degli essudati in seguito, quando per una causa qualunque, 

 come la rottura d' una caverna, si avvera una infezione secondaria con alterazione della 

 parete vasale, ed il liquido assume ì caratteri di un essudato vero. 



Nei casi di versamento per tubercolosi pleurale secondaria i risultati sono poco netti, 

 osservandosi dei linfociti alterati e principalmente dei polinucleari vecchi deformati, la pre- 

 senza dei quali ultimi secondo Widal e Ravaut dipende dall' infezione della pleura per 

 rottura di un tubercolo caseoso superficiale o per 1' apertura di una lesione pulmonale deter- 

 minante un pneumotorace. 



Purtuttavia vi sono dei casi molto rari di tubercolosi secondaria in cui il quadro ci- 

 tologico è dominato da una netta abbondanza di linfociti , come nel caso della tubercolosi 

 primitiva. Questi casi notati da Courmont ed Arloing e dallo stesso Ravaut, sono quelli 

 molto rari i quali, secondo quest' ultimo A. , vanno alla guarigione , mentre quelli nume- 

 rosissimi che tendono allo stato cronico danno il quadro dubbio suddetto. 



Nel caso di versamenti peritoneali, la citologia non è così chiara , secondo Widal e 

 Ravaut , come per i pleurali. Dopo le prime comunicazioni di questi AA. , Tuffier e 

 Miliau in un caso di ascite per peritonite tubercolare, osservarono una grande prevalenza 

 di linfociti (78 °/o) ; e appena dopo Dopter e Tanton in due casi simili confermarono la 

 linfocitosi, mentre in un terzo di ascite per cirrosi epatica trovarono una prevalenza poli- 

 nucleare con pochi elementi endoteliali. Questi risultati contemporaneamente ebbero la con- 

 ferma di quelli di Achard e Loeper, i quali videro degli elementi endoteliali in casi con 

 carattere di cronicità, sia per tubercolosi peritoneale che in asciti da causa meccanica di 

 antica data. Mentre ancora dopo, lo stesso Achard assieme al Laubry ed il Souqnes in 

 casi di ascite lattescente per cirrosi epatica,, videro una prevalenza mononucleare e linfo- 

 citaria. 



Risultati ancora in parte discordanti da quelli del Widal fa rilevare il Descos, il quale 



