Gli elementi citologici e le loro alterazioni negli essudati ecc. 



5 



Risultati uguali per quello che riguarda la derivazione dei linfociti ebbe anche il Sa- 

 cque'pèe. 



Il Iardini , che confermò 1' interpretazione del Patella , ebbe a constatare che , 

 come Widal e Ravaut , Barjon e Cade e Molff avevano accennato, le pleuriti primi- 

 tive al loro inizio possono avere una formula polinucleare e contenere pure notevol- 

 mente degli endotelii. Gli risultò che la linfocitosi del Widal degli essudati tubercolosi è 

 invece una pseudolinfocitosi (Patella) constituita da elementi che differiscono dai linfociti 

 del sangue per diversa intensità e rapidità con cui assumono i colori. Questi pseudolinfo- 

 citi derivanti dagli endotelii, sono stati sorpresi dal Iardini nel punto di loro formazione, 

 nè secondo 1' A. possono interpretarsi come linfociti degenerati, perchè la degenerazione dei 

 linfociti (cariolisi , carioressi) è tutt' altra cosa di quella degli endotelii che formano i 

 pseudolinfociti (picnosi) , i quali precisamente si trovano là dove i liquidi sono ricchi di 

 endotelii, perfino nei liquidi cadaverici. Nei casi di liquidi tubercolari, secondo il Iardini, i 

 cosidetti linfociti costituiscono la sola formula citologica e mancano gli endotelii — mentre 

 questi dovrebbero essere presenti nel liquido per formare i pseudolinfociti — appunto perchè 

 le pseudomembrane impediscono lo sfaldamento endoteliale e quindi la presenza di endo- 

 telii formatori di pseudo linfociti nel liquido, mentre la picnosi si verifica negli endotelii 

 della sierosa, in posto. 



In quanto alla presenza di polinucleari nei liquidi pleurici, 1' A. dà un' importanza de- 

 cisiva nel senso che essi differenziano i processi acuti dai cronici ed in ogni caso esclu- 

 dono la tubercolosi. 



L' A. conchiude che i cosidetti linfociti di Widal sono endotelii e polinucleari in al- 

 terazione picnotica, pur ammettendo che pochi linfociti veri possano trovarsi anche pre- 

 senti e non negando che, veri o falsi, i linfociti costituiscono un sintomo della natura del- 

 l' essudato da tubercolosi primitiva, tenendo conto però che in principio 1' essudato tuber- 

 colare può presentare endotelii e polinucleari, che la pseudolinfocitosi può essere raramente 

 prodotta da altre cause che non la tubercolosi (^pseudoleueemia), che la formula linfocitaria 

 può essere alterata da focolai caseosi vicini. Nei transudati poi è notevole oltre la pseudo- 

 linfocitosi, la presenza di molti endotelii. 



In opposizione a questi sono i risultati e le interpretazioni di altri, fra cui Hwnbert, 

 il quale vide una lieve prevalenza di veri linfociti di fronte ai polinucleari nel liquido da 

 vescicante, in casi di pleurite tubercolare , e Jiilliard il quale dice di avere osservato la 

 linfocitosi nei versamenti, proveniente da focolai tubercolari lontani , mentre è facile am- 

 mettere che in questi casi anche il liquido è della stessa natura tubercolare. 



Riguardo ai liquidi peritoneali il Iardini ha trovato dei fatti analoghi , però la linfo- 

 citosi anche in dipendenza della tubercolosi é poco spiccata ; nei liquidi da stasi è mar- 

 cata la endoteliosi di fronte alla linfocitosi ; alle volte però si accompagna la polinucleosi, 

 quando si svolgono dei fenomeni infiammatorii o quando il liquido è di natura cancerigna. 



Contrariamente alle idee di Widal , di Patella etc. , Tarchetti e Rossi ammettono 

 da una parte che i linfociti provengano da una partecipazione della linfa nella formazione 

 del liquido da versamento , d' altra parte che non sempre le pleuriti primitive, a /rigore, 

 (credute già d' origine tubercolare) si accompagnano con la linfocitosi, la quale si può rin- 

 venire in liquidi da processi non tubercolari e poi sovente è sostituita da polinucleosi in 

 varie localizzazioni tubercolari pleuriche, meningee e articolari. 



E anche contrariamente all' opinione di Patella si esprimono Barjon e Masuel, che 



