Gli elementi citologici e le loro alterazioni negli essudati ecc. 



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alle forme linfocitarie, nelle quali ultime hanno messo in evidenza, secondo loro, delle gra- 

 nulazioni neutrofile — giacché non ha potuto riscontrare tali caratteri, e d'altra parte in em- 

 piemi in cui le alterazioni dei polinucleari sono notevoli non ha potuto notare, o solo scar- 

 samente, la presenza dei linfociti. 



Contro l' opinione della genesi dei linfociti dalla sierosa pleurale per alterazione en- 

 doteliale {Patella), oltre la concomitante abbondanza di globuli rossi, contrasta l'osserva- 

 zione di alcuni (Sicura l, Sciiti pfer) che in individui affetti da leucemia il versamento pleu- 

 rico conteneva tutti gli elementi del sangue ; mentre a favore milita 1' osservazione che i 

 linfociti non hanno movimenti attivi , benché alcuni ammettano la migrazione attiva di 

 questi elementi. 



Il Lotti giudica la citodiagnosi nei versamenti come indice di probabilità, che ha va- 

 lore assieme e corroborata da altri segni. 



Anche il Marchetti in due casi di idrocele sintomatico di tubercolosi trovò un re- 

 perto quasi esclusivo di linfociti ; però fa osservare che la linfocitosi non è solo delle for- 

 me tubercolari, ma è comune in tutti r casi di idrocele , conseguenza di una vaginalite 

 cronica. Quindi la linfocitosi in questi casi non è 1' espressione della natura tubercolare ; 

 mentre nella vaginalite acuta traumatica ha constatato la rarità dei linfociti e la presenza 

 di endotelii e polinucleati. 



Preisich e Flesch credono che la citologia, benché non di un valore assoluto , può 

 essere utile nella diagnosi di un liquido da versamento. D' accordo con Iulliard pensano 

 che il contenuto in elementi cellulari dei detti liquidi è in diretto rapporto col grado della 

 malattia: hanno visto dei mononucleari che possono alterarsi e trasformarsi in pseudo cel- 

 lule endoteliali, e talvolta dei linfociti che alterandosi arrivano a simulare delle cellule po- 

 linucleate. 



A conferma delle interpretazioni di Patella, Gramegna porta un contributo di di- 

 ciotto transudati a quarantaquattro essudati , tutti diligentemente controllati con diversi 

 metodi. 



Egli constata 1' origine dei linfociti dal nucleo endoteliale, sorprendendo molte forme 

 di passaggio. Di fronte a questa diffusa pseudolinfocitosi è trascurabile , secondo il Gra- 

 megna, 1' osservazione della concomitanza di pochi veri linfociti e dell'origine di pseudo- 

 linfociti dall'alterazione e spezzettamento dei polinucleari, come ebbe ad osservare il Mou- 

 tagard. Di conseguenza toglie alla pseudolinfocitosi ogni valore speciale per 1' origine tu- 

 bercolare , anche perchè essa è presente in processi acutissimi della pleura, e perchè si 

 dimostra la presenza di polinucleati in pleuriti sopravvenute lentamente. Questi elementi inter- 

 verrebbero negli essudati per fenomeni di chemiotassi, chiamati da un agente etiologico 

 speciale. In quanto ai transudati, la loro caratteristica citologica è costituita dall' endotelio. 



Quindi per gli essudati 1' A. stabilisce due formule; l a formula : presenza di pseudo- 

 linfociti provenienti da endoteli caduti nel liquido, endoteli in via di degenerazione, globu- 

 li rossi, a cui si aggiugono (2 a formula) i polinucleari quando l'agente etiologico è capace 

 di esercitare il fenomeno chemiotattico (agente settico). Una 3 a formula appartiene ai tran- 

 sudati : presenza di piastre endoteliali assieme agli elementi della l a formula. 



Conchiude che se la citadiagnosi non ha quel grande merito che le vuole attribuire 

 la scuola francese, ha quello più modesto, ma sempre utile, di differenziare spesso un es- 

 sudato tubercolare da uno non tubercolare e specialmente un essudato da un transudato. 



Anche il Scimele non attribuisce alla ricerca citologica un grande valore nella diagnosi 



