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Dott. G. Alonso 



[Memoria III]. 



di un liquido pleurico, e, confermando l' opinione di Massari riguardo alla genesi dei lin- 

 fociti del sangue, afferma che se la linfocitosi accenna ad un processo subacuto o cronico 

 e la polinucleosi ad un processo acuto, purtuttavia questi sono criteri di probabilità. E delle 

 stesse idee sono pure il Norsa ed il Rossi, il primo dei quali sottoponendo ad un dili- 

 gente esame i risultati degli autori che si sono occupati della questione, viene a limitare 

 il valore della citodiagnosi a portare in rari casi una conferma all' induzione clinica. Ed il 

 Rossi conferma la prevalenza di polinucleari negli essudati per malattie acute polmonari, 

 e per reumatismo articolare acuto; per i transudati, secondo l'A., il reperto sarebbe di en- 

 doteli e pseudolinfociti. Anch'egli giudica la citodiagnosi di valore molto relativo e di utilità 

 solo quando si piglia in considerazione assieme agli altri caratteri. 



Lo Scili f one in un bel lavoro ricco di osservazioni istologiche degli elementi cellulari 

 dei versamenti allo stato normale e in preda a degenerazioni, di fronte alle diverse inter- 

 pretazioni emesse, raccomanda lo studio della esatta morfologia di ogni elemento in tutte 

 le fasi degenerative, da cui può scaturire la formola citologica di ogni versamento. Egli 

 confermando dalle sue osservazioni le distinzioni morfologiche del TI idal, non crede che 

 si possa ammettere la trasformazione di polinucleari o di endoteli in pseudolinfociti. 



Nella clinica medica di Catania il dott. Abate su 30 osservazioni di versamenti peri- 

 toneali e 21 pleurici ha avuto dei risultati che tenderebbero a confermare le osservazioni 

 e le interpretazioni del Palella, accettando con riserba le formule citologiche di Widal e 

 Ravaut, in riguardo alla esistenza di linfociti assieme ad endoteli nei transudati da stasi, 

 in riguardo alla prevalenza del numero di endotelii sui linfociti al principio della peritonite 

 tubercolare e a quella endoteliale linfocitica nelle pleuriti tubercolari. Con tutto ciò l'A. in 

 base alla incertezza dei risultati delle osservazioni sulla derivazione e identificazione degli 

 elementi istologici dei liquidi da versamento, e tenendo conto che anche una esatta inter- 

 pretazione dei vari processi degenerativi e dei varii loro stati, i quali rendono inconstante 

 la formola citologica, non può da sola risolvere il problema, dovendo pigliare in conside- 

 razione anche le varie modalità con cui può svolgersi un processo e le svariate affezioni 

 di esso, non crede che al momento alla citodiagnosi possa darsi queir alto valore diagno- 

 stico che specialmente la scuola francese le aveva assegnato. 



11 Kóster dai risultati di numerose osservazioni in versamenti pleurali e peritoneali 

 per tubercolosi, pneumoniti, reumatismo, nefriti, cancro, cardiopatie, pleuriti purulente, trae 

 la conseguenza che la linfocitosi, la quale si constata nelle prime 4 settimane della malattia, 

 è di alto significato in favore della natura tubercolare (80 %) e anche nei casi dubbi (pleu- 

 riti a frigore), se manca in casi chiaramente tubercolari, ciò è dovuto alla esistenza attuale 

 o pregressa di un'altra affezione che porta un elemento infiammatorio. Invece i transudati 

 sono contraddistinti dalla prevalenza di cellule endoteliali e dall' assenza di polinucleari, 

 benché anche in questi casi quando si associa una infezione acuta si possono presentare 

 transitoriamente i polinucleari. I globuli rossi e i mononucleari in ogni caso non hanno 

 affatto valore diagnostico. 



Gilbert e Villaret nelle asciti, stabiliscono la linfocitosi nei casi di ascite tubercolosa, 

 la endoteliosi nelle asciti meccaniche specialmente in principio o quando non si sono fatte 

 punzioni ; ed in questi casi la linfocitosi o la poliuncleosi pigliano però la prevalenza 

 quando per le punzioni si è prodotta una infezione peritoneale. Tutto ciò ha fatto emettere 

 delle false interpretazioni a quelli che hanno messo in dubbio il valore della citodiagnosi 

 delle asciti ; i loro risultati contraddittorii dipendono dall' avere esaminato liquidi ascitici 



