Gli elementi citologici e le loro alterazioni negli essudati ecc. 



9 



antichi o recenti, sterili o infetti ; conclusione a cui conviene il Cade, il quale in casi di 

 ascite meccanica o cirrotica (transudati) trovò il 60-84 % di cellule endoteliali, mentre per 

 le ripetute punzioni la linfocitosi e la polinucleosi arrivano tino al 40 %• Mentre , in casi 

 di ascite tubercolosa era la linfocitosi in giuoco con una proporzione elevata, fin o al 93 °/o, 

 o in alcuni casi , la polinucleosi. In altri casi di patogenesi dubbia il reperto citologico è 

 misto: endoteliale e linfocitario con aggiunta più o meno pronunziata di polinucleari ; in 

 questi casi V autore ammette o un' ascite tubercolare o un' ascite cirrotica infetta da tu- 

 bercolosi. 



Cosicché 1' A. in conclusione pur ammettendo che la formula citologica nei casi di 

 liquido peritoneale è d' interpretazione più difficile di fronte ad un versamento pleurico, ri- 

 tiene che un reperto con prevalenza endoteliale parla per una cirrosi, una predominanza 

 di linfociti per una peritonite tubercolosa. 



Le ricerche recenti dell' Ettinger negano qualunque valore diagnostico alla citologia 

 dei versamenti, anche quello che riguarda la differenziazione fra transudati ed essudati ; 

 ncn ammettendo nemmeno la formula da tutti accettata per i transudati : la endoteliale. 

 Egli ha visto endotelii in essudati di natura tubercolare, cellule polinucleari neutrofìle in 

 liquidi pleurici tubercolari di data non recente (2 mesi) e linfocitosi in essudati pleurici 

 recenti (2-3 giorni). 



D' altro canto in essudati non tubercolari ha visto qualche volta polinucleosi altra 

 volta linfocitosi. Mentre si osserva frequente 1' incostanza della formula endoteliale nei 

 transudati. 



II. 



L' esame microscopico degli elementi cellulari dei liquidi da versamento , sorto come 

 semplice osservazione , è assurto alla dignità di eitodiagnosi specialmente per le osserva- 

 zioni di Vidal e Ravaut, ì quali i primi imposero al procedimento di osservazione un'im- 

 portanza speciale. E noi abbiamo visto che le dispute e le controversie s' imperniano tutte 

 sui risultati di questi AA. 



La prima questione agitata sulla legge formulata dai predetti autori (linfocitosi = 

 essudato di natura tubercolare; prevalenza di leucociti polinucleari = essudato per processo 

 infiammatorio acuto ; abbondanza di endotelii = trasudati) ha importanza per il nostro 

 studio inquantochè se all' esame microscopico troviamo una prevalenza di elementi endo- 

 teliali diagnostichiamo un transudato ; se invece troviamo polinucleosi o linfocitosi dichia- 

 riamo il liquido un essudato. 



Ma le cose stanno in questi limiti precisi e netti ? 



In questo nostro studio noi non ci occupiamo che dei liquidi pleurali e peritoneali. 

 Abbiamo visto che molti autori hanno confermato più o meno le formole del Widal (Baryon 

 e Cade, Courmont ed Arloing, Dopter, Dieulafoy, Achard, Sichard etc), ed anche il 

 Wolf ed il Montagard intendono essere d' accordo col Widal, concedendo una linfocitosi 

 di elementi però provenienti non dal sangue direttamente , come il Widal vuole, ma da 

 alterazioni regressive dei polinucleari: attribuendo a questa pseudo-linfocitosi un'origine 

 indiretta, mediata, dal sangue ; mentre poi d' altra parte Patella e seguaci affermano che 

 per questi cosidetti linfociti è esclusa qualunque origine ematica, essendo l' endotelio il 

 generatore dei pseudolinfociti. Però mentre tutti questi autori possono essere d' accordo 



Atti Acc, Serie V, Vol. II. Meni. III. 2 



