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Dott. G. Alonso 



[Memoria III]. 



riguardo alla presenza di linfociti o pseudolinfociti, per il nostro argomento ciò suona con 

 grande dissenso : dobbiamo noi caratterizzare il transudato col linfocita vero o con elementi 

 che ad esso danno luogo e che si trovano in via di trasformazione, oppure con endotelii 

 o con polinucleari ? E d' altra parte quali sono gli elementi che prevalgono e che caratte- 

 rizzano l'essudato? La prevalenza di polinucleari o di linfociti (veri o falsi) e l'assenza o 

 la poca quantità di endotelii sono criterii che parlano per l' essudato ? 



Abbiamo visto che per il transudato quasi tutti gli autori escludono la presenza o pre- 

 valenza di polinucleari ; nè 1' osservazione di Dopter e Tanton di avere trovato dei po- 

 linucleari in prevalenza e scarsezza di endotelii in un versamento per cirrosi epatica, può 

 con successo opporsi alla opinione più diffusa ; sappiamo dalle osservazioni di Gilbert e 

 Villaret, e di Cade che asciti che all'inizio o finche non si erano svuotate presentavano 

 la formula endoteliale, dopo eseguite delle punzioni, dimostravano una prevalenza polinu- 

 cleare, e ciò perchè un processo d' infezione determinato dalla punzione vi apportava i po- 

 linucleari. Quindi niente di strano che il Dopter e Tanton si siano imbattuti in un caso 

 analogo. 



Invece la maggioranza degli autori, mentre esclude che nel puro transudato si trovino 

 dei leucociti polinucleari, ammette (Widal, Ravant , Achard e Loeper, Signorelli, Gra- 

 megna, Kóster, Gilbert e Villaret, Cade etc.) che questo presenti la caratteristica pre- 

 valenza di elementi endoteliali e di forme degenerative di essi. Altri autori vi trovano 

 come elementi prevalenti dei pseudolinfociti con origine endoteliale (Patella) o polinucleare 

 (Wolff). 



Per gli essudati le opinioni sono discordanti : un solo elemento ha trovato 1' accordo 

 della maggioranza di opinioni, il leucocita polinucleare, presente o prevalente negli essudati 

 per processi acuti e specialmente infettivi. Per altri elementi, alcuni autori , facendo capo 

 alle osservazioni di Widal , sostengono che negli essudati, e precisamente negli essudati di 

 origine tubercolare, il reperto predominante sia quello di una linfocitosi, altri invece am- 

 mettono una pseudolinfocitosi con elementi provenienti non dal sangue ma da alterazioni 

 di altri elementi (endotelii). 



Come si vede, la soluzione del problema nella diagnosi differenziale fra essudato e 

 transudato in base al reperto citologico è molto intrigata o, per lo meno, molto più com- 

 plessa di quanto non è apparso agli occhi della maggior parte degli AA. all' inizio delle 

 loro ricerche. 



III. 



Come abbiamo detto per le ricerche presenti furono utilizzati i liquidi su cui si stu- 

 diarono la percentuale di albumina, la densità e la prova di Rivalta. 



Diciamo subito che i risultati dello studio di questi caratteri collimano con quelli delle 

 presenti osservazioni. 



Per queste ricerche citologiche i versamenti venivano esaminati, per necessità di cose, 

 non immediatamente alla loro estrazione, e perciò essendo di bisogno di centrifugare pos- 

 sibilmente tutti gli elementi morfologici contenuti e trovandosi buona parte di questi , nei 

 liquidi contenenti fibrina, impigliati fra i fili di questa già coagulata, si metteva in libertà 

 sbattendo il liquido in parte coagulato in una bottiglia più o meno grande — secondo la 

 quantità di liquido — contenente delle perle di vetro : così il coagulo veniva disgregato e 



