Gli elementi citologici e le loro alterazioni negli essudati ecc. 



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e più importante e su cui si è imperniata una dibattuta questione : intendiamo dire della 

 degenerazione picnotica dei nuclei endoteliali, che, secondo Patella, porterebbe ad una in- 

 terpretazione speciale sulla provenienza di tutti i linfociti esistenti nelle raccolte, i quali si 

 dovrebbero designare come pseudolinfociti, provenienti da regressione endoteliale, e non 

 come veri linfociti provenienti dal sangue. 



In alcuni elementi endoteliali il nucleo si vede divenire piccolo , talvolta irregolare. 

 Contemporaneamente acquista un aspetto omogeneo, ed assume il colore con una intensità 

 sorprendente : esso si colora tutto ugualmente come un corpicciuolo di una massa indif- 

 ferente, omogenea. Tutto succede in mezzo ad un citoplasma alterato; e quindi non è dif- 

 ficile scorgere nuclei picnotici entro cellule endoteliali intere sebbene con citoplasma inten- 

 samente alterato ; come d' altra parte è facile riscontrare endotelii disgregati che mettono 

 in libertà il nucleo picriotico completamente libero o portante attorno residui di citoplasma. 



Effettivamente questo stato è frequente ed abbondante nei versamenti contenenti en- 

 dotelii ; esso ha una perfetta somiglianza con una linfocita ; e costituisce ciò che è stato 

 denominato pseudolinfocita nel senso di Patella. 



Ma se la pseudolinfocitosi esiste e tanto numerosa da dare peso nella diagnosi di un 

 versamento, esistono pure i veri linfociti ai quali si deve accordare anche lo stesso impor- 

 tante valore diagnostico. Questi elementi, come bene fa osservare lo Schifone, sono resi- 

 stentissimi. D' altra parte le alterazioni, appariscenti in essi non sono molte. 



In molti preparati, in mezzo ad un numero prevalente di linfociti normali piccoli, ro- 

 tondi, con un bordo spesso esilissimo di citoplasma e con un nucleo che assume il colore 

 con una intensità meravigliosa, si vedono qua e là di questi linfociti normali di forma e 

 di grandezza che solo presentano in rapporto alla colorazione una pallidezza estrema : 

 hanno di molto attenuata I' affinità pei colori. E ciò riguarda nucleo e citoplasma. Come 

 fase terminale si vedono elementi in cui si comincia a manifestare un certo grado di di- 

 sgregamento ; ed altri ridotti in detrito. 



Fra le due fasi di questi elementi, incapacità a colorirsi e disgregamento cellulare, 

 non abbiamo potuto sorprendere altro stato di passaggio. Per cui è facile ammettere che 

 l'attenuazione o la perdita del potere di tingersi sia l'esponente di quello stato di alterazione 

 nella compagine cellulare che finisce con lo sgretolamento dell' elemento linfocitario. 



La prima manifestazione che abbiamo riscontrato in primo tempo negli altri elementi, 

 cioè l' indebolimento ad assumere i colori è anche per i leucociti polinucleari neutrofili l'in- 

 dice primo dell' alterazione cellulare. E si trovano certi preparati in cui le alterazioni cel- 

 lulari del citoplasma in specie, hanno un riscontro in quelle degli endotelii. 



Generalmente si nota da parte delle granulazioni un' attenuazione ad una incapacità 

 a colorirsi. Sicché mentre la colorazione violetta che col triacido assumono le granulazioni 

 neutrofìle, mostrasi solo debole in alcuni elementi, in altri non appare affatto e le granu- 

 lazioni quasi quasi non si vedono. Ciò che ha indotto qualche autore ad ammettere che 

 esse in primo tempo siano sparite, mentre probabilmente nella maggioranza dei casi sono 

 semplicemente poco visibili. 



È notevole il contrasto che presenta in alcuni elementi il nucleo colorato intensamente 

 e 1' aspetto sbiadito, incoloro del citoplasma. 



Sono molto interessanti poi le alterazioni regressive nucleari che più specialmente si 

 appalesano con la frammentazione del nucleo e col finale disgregamento o con la conden- 

 sazione picnotica di essi frammenti, nel quale ultimo caso questi assumono una tinta molto 



