Gli elementi citologici e le loro alterazioni negli essudati ecc. 



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che esercita il versamento , con lo svuotamento poi divengono congesti per 1' affluire ra- 

 pido del sangue. 



Ma vi sono casi in cui il transudato acquista a poco a poco caratteri inflammatorii , 

 perchè — come p. es. in una cirrosi del fegato o in un tumore addominale — a poco a poco 

 la stessa causa che ha dato luogo al transudato, genera dei fatti inflammatorii leggeri. In 

 altri casi i fenomeni inflammatorii si sviluppano per accidentale infezione nel praticare le 

 ripetute punzioni, e allora trattasi di fenomeni che hanno prevalentemente carattere acuto, 

 in cui si ha richiamo di polinucleari. 



Le nostre osservazioni ci dimostrano ancora che possono accumularsi alcune di que- 

 ste cause : cosi in un versamento cominciato con caratteri puri di transudato, per infiam- 

 mazione lieve e lenta si aggiunge dell' essudato con prevalenza linfocitica, in seguito un 

 grande numero di polinucleari dimostra la acutizzazione dei fatti inflammatorii per una 

 causa che, come una accidentale sopravvenuta infezione, è capace di aggiungere l' acuzie 

 in un processo infiammatorio lento e poco intenso. E a tal proposito è utile notare come 

 ciò succede qualche volta in essudati di natura tubercolare con formula linfocitica , in cui 

 o per risveglio di attività del bacillo di Koch o per infezione sopraggiunta data dallo 

 streptococco o da altro microrganismo, la linfocitosi lascia il posto o si aggiunge ad una 

 predominante polinucleosi (oss. 6 a , 8 a , 9 a , ló a essudati). 



Le osservazioni citologiche esposte, secondo noi portano un contributo in una questione 

 non priva d' importanza. Si sa che molti autori dal Landouzy in poi non esitano a di- 

 chiarare quasi tutte le pleuriti semplici a f rigore, di natura tubercolare ; e alcuni portano 

 a convalida di questa opinione il reperto prevalentemente linfocitario in alcune delle sud- 

 dette pleuriti. I risultati delle nostre esperienze invece, ai fatti clinici — i quali sempre più 

 dimostrano la insostenibilità che dalla pleurite a frigore possa originarsi la pleurite tuber- 

 colare o per meglio dire che la prima sia l' inizio della seconda — aggiungono un altro 

 fatto, e cioè che la linfocitosi non è carattere da portarsi come contributo alla opinione del 

 Landouzy ; giacché essa formula non è caratteristica delle affezioni tubercolari delle sierose, 

 ma solo di processi inflammatorii lenti, poco intensi. 



E naturale ora farsi la domanda : quali sono gli elementi che di più si osservano in 

 un dato versamento in modo da caratterizzarlo e quali alterazioni si riscontrano con pre- 

 dilezione in uno più che in un altro versamento ? 



Noi nel corso delle esposte osservazioni, abbiamo visto che una vera linfocitosi esi- 

 ste, a cui la scuola del Widal, quando si riscontra in un liquido da versamento, vuole dare 

 una caratteristica speciale : il significato della natura tubercolare, per cui nacque la formula 

 citologica : prevalente linfocitosi = essudato tubercolare. 



Però d'allora in qua molti sono gli autori che hanno dimostrato la detta formula inso- 

 stenibile ; e noi abbiamo visto come la speciale caratteristica non sia ben fondata e molti 

 transudati ed essudati di natura non tubercolare sono lì a dimostrarlo ed a mettere in rilievo 

 che, tranne uno sparuto numero di linfociti non difficile a riscontrarsi anche in transudati 

 puri, la linfocitosi prevalente è segno di versamento infiammatorio, decorrente con feno- 

 meni poco intensi e lenti. 



Si è fatta tanta discussione per stabilire come i linfociti possano trovarsi nei versa- 

 menti e se essi abbiano o no potere migratorio, discussione che trova la sua ragione an- 

 che in relazione alla ipotesi messa avanti da alcuni autori, di una pseudolinfocitosi fatta 



