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Dott. G. Alonso 



[Memoria III] 



la loro ragione nella composizione chimica del liquido dove sono immersi e nella durata 

 d' immersione. 



3. In quanto alla identificazione degli elementi la questione è indiscussa per gli en- 

 doteli e per i polinucleari. Riguardo ai linfociti le nostre osservazioni ci hanno mostrato 

 che 1' esclusivismo della scuola francese da una parte e del Patella dall'altra, non regge : 

 sono visibili in casi diversi numerosi pseudolinfociti nel senso di Patella, ed in altri casi 

 buon numero di veri linfociti provenienti dal sangue. 



4. Ammessa 1! esistenza di linfociti e di pseudolinfociti è necessaria una accurata di- 

 stinzione fra essi, quando si deve decidere sulla natura di un versamento, avendo i due 

 elementi un significato molto diverso, equivalendo i secondi per derivazione ad una for- 

 mula endoteliale. 



5. Contrariamente alle affermazioni di Widal, il linfocito non è specifico dei versa- 

 menti tubercolari, ma solo dei versamenti originati da processi infiammatorii lenti, torpidi, 

 con fenomeni poco intensi , anche non tubercolari. Si trova quasi sempre negli essudati 

 tubercolari, perchè questi hanno l'andamento suddetto. Mentre d' altra parte in essudati 

 tubercolari pigliano il sopravvento i leucociti polinucleari quando il processo subisce una 

 riacutizzazione. 



6. I polinucleari sono prevalenti nei liquidi originati da processi infiammatorii acuti o 

 riacutizzati e specialmente, come da molti autori viene asserito, là dove esiste un agente 

 chemiotattico capace di chiamare questi elementi. 



Quindi la polinucleosi quando è sola prevalente, caratterizza sempre un processo acuto, 

 quando è concomitante ad altra formula citologica (linfocitosi), indica la riacutizzazione di 

 un processo lento, torpido. 



7. In armonia con ciò le pleuriti acute, cosidette a frigore, hanno una formula pre- 

 valentemente polinucleare. Ciò vale ad allontanare sempre più il concetto del Landouzy, 

 che esse siano di natura tubercolare. 



S. Per la distinzione di essudati e transudati fra loro, come indizio generale può con- 

 tribuire il fatto che le alterazioni degli elementi morfologici presentano un carattere di na- 

 tura più distruttiva e di andamento più rapido negli essudati, anziché nei transudati; e ciò, 

 forse in ragione della composizione chimica degli essudati diversa da quella dei transudati. 



Finora però le diversità d'intensità, di specie e di andamento delle alterazioni negli ele- 

 menti morfologici dei versamenti, non ci danno criterii sicuri per la diagnosi differenziale. 



9. Pigliando in esame i singoli elementi : endotelii, linfociti, pseudolinfociti e leucociti 

 polinucleari neutrotìli, sotto il rapporto della loro presenza nelle due specie di versamenti, 

 possiamo dire che in transudati puri la formula prevalente è quella di endoteli e pseudolin- 

 fociti del Patella : mentre negli essudati prevalgono i linfociti se trattasi di processo in- 

 fiammatorio acuto (specialmente infettivo) o riacutizzato. 



Nei transudati la presenza o no di lembi endoteliali, il grado di degenerazione idropica 

 e la presenza di nuclei in picnosi danno un indice della età del liquido ; inquantochè la 

 presenza di lembi e le prime fasi della degenerazione idropica parlano per un transudato di 

 recente formazione. In seguito e quando il versamento invecchia, i lembi endoteliali sono 

 sempre più rari e compaiono numerosi i singoli elementi isolati. Ciò pare sia dovuto allo 

 staccarsi 1' uno dall' altro degli elementi che formano i lembi e ad una caduta di singoli 

 elementi isolati. Contemporaneamente va sempre più notandosi il processo di condensazione 

 picnotica. 



