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SULLE ALTERAZIONI DEL FEGATO DI ORIGINE SPLENICA, ECC. 



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Chauffard et Castaigne, che il carmino iniettato nella milza arrivava al fegato solo 

 dopo 5 giorni. Da ciò si dovrebbe trarre la conseguenza che da una tubercolosi 

 spontanea primitiva locale della milza, i bacilli potrebbero arrivare al fegato tardi- 

 vamente e non in grande copia, come risulterebbe dalle suddette esperienze cogli 

 innesti sottocapsulari di materia tubercolare nella milza. Si conoscono però casi di 

 tubercolosi primitiva della milza nell'uomo con produzione di noduli tubercolari anche 

 nel fegato. 



Quanto ai bacilli essi nelle prime 48 ore, quando appena accennano a farsi dei 

 noduli nel fegato, si trovano molto irregolarmente distribuiti, a volte nel protoplasma 

 di qualche elemento, a volte come blocchetti liberi nel lume dei capillari. Più tardi 

 si trovano isolatamente nel protoplasma di alcune cellule epitelioidi, finalmente, dopo 

 due o tre mesi non riesce o solo penosamente la dimostrazione di qualche bacillo 

 nel fegato, sebbene, come fu detto più sopra, il tessuto tubercolare sia tutt'ora 

 infettante per le cavie, per quanto limitatamente. 



Partendo dal desiderio di verificare se la materia tubercolare iniettata nella 

 milza passasse direttamente al fegato per la via dei vasi sanguigni, ho eseguito 

 alcuni esperimenti colla legatura preventiva del tronco della vena splenica e di 

 qualche cospicuo ramo venoso del legamento gastro-splenico ; indi ho iniettato la so- 

 spensione di bacilli tubercolari nello spessore della milza cosi inturgidita di sangue 

 che a stento si riusciva a riporla nel cavo addominale attraverso la ferita. L'inie- 

 zione dava luogo a uno stillicidio di sangue dopo ritirata la cannula che non era 

 molto facile a frenare : tuttavia ne è risultata una imponente tubercolosi della 

 milza e del fegato. La milza presentava diversi grossi nodi di tubercoli conglomerati ; 

 la polpa intorno ad essi era abbondantissima dopo 40-45 giorni dalla iniezione, e 

 fornita di elementi grossi a protoplasma abbondante e vivamente basofili, e talora 

 mielociti e normoblasti, come già altre volte avevo veduto in seguito a legatura della 

 v. splenica senza iniezioni successive di nessuna sostanza; il fegato conteneva grosse 

 aree tubercolari, di cui sarà detto più innanzi. L'esperienza della legatura della 

 v. splenica prima della iniezione fu da me eseguita varie volte collo stesso risultato ; 

 una volta sola, sia per la particolare recettività dell'animale, sia che fosse troppo 

 grande la quantità di bacilli iniettati, ne risultò una cosi colossale e rapidamente 

 distruttiva tubercolosi nel fegato, che l'animale non potè resistere e mori sponta- 

 neamente dopo un mese, profondamente dimagrato. 



In altro cane del peso di kg. 14 ho eseguito la solita iniezione di tubercolosi nella 

 milza e successivamente, trascorsa un'ora, ho fatto la legatura della vena splenica. 



Dopo 50 giorni l'animale non aveva perduto che 1500 grammi di peso, ed era 

 vivace e di buon appetito. 



Fu sagritìcato, e si trovò una tubercolosi miliare del peritoneo, una tubercolosi 

 conglomerata della milza e un enorme fegato del peso di grammi 1200. Quando fu 

 praticata la legatura della vena splenica dopo l'iniezione della coltura tubercolare, 

 l'inturgidamento della milza fu così grande che si durò fatica a riporla nel ventre 

 attraverso la ferita, onde potrebbe sospettarsi che colla compressione esercitata sulla 

 polpa splenica si abbia spinto la materia iniettata attraverso i linfatici addominali, 

 donde l'eruzione di noduli miliari sul peritoneo, che abitualmente non si produceva 

 negli altri esperimenti. 



