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SULLE ALTERAZIONI DEL FEGATO DI ORIGINE SPLENICA, ECC. 



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Abbandonata la coltura del b. bovino, adoperammo costantemente il suddetto 

 bacillo coltivato nel nostro Istituto e ricavato da cadavere umano, facendone di 

 quando in quando dei trapianti diretti da tubo a tubo in siero glicerinato. L'azione 

 del bacillo rimase costante, e parecchi cani soccombettero spontaneamente in uno o 

 due mesi con estesa tubercolosi interstiziale nel fegato a tipo epitelioide, derivata 

 dalla fusione di singoli nodi che si erano formati nei primi giorni dopo l'iniezione 

 parenchimatosa nella milza e che in seguito aumentarono di volume e si confusero 

 in una massa unica. Non mai vidi prodursi delle cellule giganti, non mai il più pic- 

 colo accenno alla formazione di una sostanza fibrillare, e quindi di una retrazione 

 del tessuto ; i vasi biliari erano compressi o indifferenti. 



La legatura della vena splenica e di alcuni altri rami maggiori decorrenti nella 

 plica gastro-splenica, eseguita poco prima dell' iniezione di coltura tubercolare nel 

 parenchima della milza resa cosi assai turgida per congestione, oppure la legatura dei 

 predetti vasi venosi fatta un'ora dopo l'iniezione della coltura nella milza, ha dato 

 un risultato non previsto. Grossi nodi di tubercolosi conglomerata nella milza; este- 

 sissima tubercolosi nel fegato che aumentava notevolmente di volume e di peso, con 

 leggiera itterizia e a superficie glabra. Modificato profondamente il tipo di struttura 

 del tessuto tubercolare, in cui l'elemento epitelioide cedeva man mano la prevalenza 

 ad una compenetrazione di elementi linfatici e fibroblastici, questi ultimi sopratutto 

 assai numerosi in taluni casi, sia nello spessore sia alla periferia dei noduli. 



Parimenti inatteso il risultato ottenuto colla splenectomia, la quale pure conduce 

 a modificare il tipo dei noduli tubercolari, di cui sembra altresì arrestare l'accresci- 

 mento e la fusione. I noduli vengono compenetrati interamente da linfociti, e le 

 cellule epitelioidi a stento si riconoscono tra essi, molte di quelle cadendo in atrofia. 

 I cani possono dirsi clinicamente guariti e aumentano di peso, pure serbando anche 

 alla distanza di 75 giorni qualche nodulo tuttora infettante per la cavia. Ricca l'in- 

 filtrazione parvicellare o linfocitoide nel tessuto perivascolare, che più tardi si arric- 

 chisce di numerose plasmacellule. 



I risultati di queste due ultime serie di esperimenti accennano evidentemente 

 ad un'azione modificatrice del processo tubercolare, esercitata dalla splenectomia o 

 dalla legatura delle vene spleniche, così da lasciar ritenere possibile una guarigione 

 definitiva del processo. E difficile l'interpretazione di un simile risultato, e a taluno 

 potrà anche venire alla mente l'azione protettrice che è stata ed è tuttavia attribuita 

 al parenchima epatico verso i bacilli tubercolari. Infatti, già lo Schlenker nel 1893 

 (" Virchow Archiv „ B. 134) affermava che la cirrosi del fegato in vecchi soggetti tisici 

 rappresentasse un processo tubercolare già decorso, e Sabourin (" Arch. d. physiologie 

 normale et pathol. „ 1883) ammetteva che i tubercoli nel fegato potessero regredire 

 trasformandosi in tubercoli fibrosi, e Zehnden ritiene che i tubercoli nel fegato pos- 

 sono guarire anche senza dare alcun segno di se. Essi appariscono nel fegato altret- 

 tanto presto quanto negli altri organi; tuttavia essi rappresentano solo dei piccoli nodi 

 e non modificati nella loro struttura, onde egli ammette che l'eruzione si compia e 

 che i noduli di nuovo scompajano (Vedi " Centralblatt f. Allgem. Patii, u. Path. Anat. „, 

 voi. Vili, 1897, S. 468). Egli appoggia anche la sua opinione sul fatto osservato da 

 Baumgarten (Experim. u. Path. Anat. untersuchunge uber die Tubercolose, " Zeitsch.f. Kli. 

 Med.„,Bd. IX a X), che i noduli tubercolari del fegato contengono molto meno bacilli 



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