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SULLE ALTERAZIONI DEL FEGATO DI ORIGINE SPLENICA, ECC. 



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dple linfatiche e la sostanza splenica sulle infezioni in genere e sulla infezione tubercolare 

 in ispecie, per chiedermi se mai il tramutarsi del tubercolo da epitelioide in linfoide 

 non significasse un processo di attenuazione o di avviata guarigione del processo. 



La migrazione linfocitaria nello spessore del nodulo tubercolare, l'atrofizzarsi 

 delle cellule epitelioidi, l'impiccolire del nucleo stesso e fors'anche il suo scomparire 

 senza lasciare alcuna traccia di se, non potrebbe significare un'azione antitubercolare 

 esercitata dai linfociti, analoga a quella che vari autori avrebbero ottenuto con espe- 

 rienze in vitro ? Io non credo che i miei risultati , per quanto in apparenza sieno 

 favorevoli all'ipotesi suddetta, valgano da soli a dare alla detta teoria un fondamento 

 di sicurezza ; potrebbero anche nei casi da me descritti avere agito altre cause de- 

 terminanti l' indebolimento del processo tubercolare di cui l'invasione linfocitaria 

 avrebbe potuto essere un fatto secondario, o solo un indice. Certo è importante la 

 coincidenza dei due fatti ; cioè del diventare linfocitario del tubercolo, e dell'arresto 

 del suo sviluppo colla sopravivenza dell'animale clinicamente guarito, il che coincide 

 coll'esagerata infiltrazione linfocitaria perivascolare del fegato quasi a compenso della 

 mancata produzione linfocitaria della milza. E anche non facile a interpretare è il 

 risultato ottenuto colla legatura della vena splenica, sebbene gli animali operati sieno 

 stati sacrificati troppo presto per poter affermare con certezza che essi fossero capaci 

 di guarire perfettamente. In ciascuno dei casi da noi suddescritti il risultato definitivo 

 si fu la tendenza manifesta a diventare fibroso del tubercolo in tutti gli organi. 



Anche nei rari casi in cui la tubercolosi non si è limitata alla milza e al fegato, 

 ma si diffuse in parte al peritoneo e al polmone, si ebbe sempre a verificare lo stesso 

 fatto, cioè quello della compenetrazione abbondante dei noduli da parte di linfociti 

 e sopratutto di cellule fibroblastiche. Se si ammettesse che la tubercolosi nel fegato, 

 nel peritoneo e nel polmone si è propagata successivamente in questi organi pro- 

 venendo dalla milza in cui i bacilli iniettati hanno proliferato e prodotto dei nodi 

 grossi di tubercolosi conglomerata, si potrebbe conchiudere che la congestione pas- 

 siva ha così modificato la virulenza dei bacilli iniettati, da dare origine a deboli 

 tubercoli con tendenza manifesta a divenire fibrosi. Se, invece, si dovesse supporre 

 che i tubercoli del fegato, del peritoneo e dei polmoni fossero derivati dai bacilli 

 trasportati in questi organi sino dal momento dell'iniezione, invece di esservi stati 

 propagati successivamente dalla milza, si dovrebbe imaginare un'azione attenuatrice 

 del processo dovuta a qualche ipotetica sostanza preparata nella milza stessa posta 

 nelle condizioni in cui la mise la legatura della vena splenica, e ciò sarebbe un'ipotesi 

 mistica, in quanto non vi ha nessun fatto noto che l'appoggi. L'azione benefica della 

 congestione passiva tanto ricercata al giorno d'oggi dopo le ricerche di Bier, potrebbe 

 forse essere di preferenza invocata, benché non senza qualche difficoltà a spiegare i 

 risultati più volte indicati. 



In sostanza, due procedimenti sperimentali, ossia 2 atti operativi sulla milza 

 hanno valso a mutare le condizioni circolatorie e nutritizie degli organi, e partico- 

 larmente del fegato così da renderlo meno adatto allo sviluppo in esso progressiva- 

 mente crescente del processo tubercolare. Ciò richiama alla memoria anche i risul- 

 tati sperimentali di Henri Claude (1) sulla produzione di cirrosi sperimentali di 



(1) Henri Claude, Sur la cyrrhose tuberculeuse expér intentale, " Bulletin de la Société medicale 

 des Hòpitaux de Paris », N. 21. 1903. 



