RÉGÉNÉRATION DE LA FONCTION RÉNALE APRÈS OCCLUSION DE L' URETÈRE 779 



et de la fonction rénale, mesurée par les clearances du PAH et de l'inuline. Il 

 trouva que cette fonction s'améliorait après la réouverture de l'uretère, mais 

 qu'elle restait inférieure à la valeur préopératoire même pour une occlusion de 

 courte durée. Le calibre de l'artère et le rein reprenaient par contre des dimen- 

 sions normales après une occlusion de moins de 10 jours. Après une occlusion 

 de 40 jours et une période de régénération, la fonction rénale n'atteignait pas 

 1/10® de sa valeur initiale du côté expérimental. 

 Les animaux n'ont pas été néphrectomisés. 



GÔMÔRi (18, 19) conclut de ses observations sur le rat qu'après une occlusion 

 de 5 à 20 jours, suivie d'une période de régénération de même durée, la filtration 

 glomérulaire reprenait une valeur normale. Par contre, si l'occlusion durait plus 

 de 20 jours, le rein subissait des dommages irréversibles. 



Par contre, Govan (20) trouva que, chez le chien, après une occlusion de 

 l'uretère de plus de 4 jours, on n'observait, après la réouverutre, ni amélioration 

 de la fonction rénale, ni restauration de l'aspect anatomique du rein, ni atrophie 

 de cet organe. 



Pridgen (53), après avoir opéré une occlusion de l'uretère chez des chiens, 

 pendant 1 à 5 semaines, puis enlevé le rein sain 1 à 8 semaines après la réouverture 

 de l'uretère occlus, constata que les lésions tubulaires étaient plus avancées que 

 les lésions glomérulaires. Après une occlusion de 5 semaines, les animaux ne 

 survivaient pas à l'ablation du rein sain. Les tubules contournés et les canaux 

 collecteurs du rein expérimental étaient dilatés ou atrophiés, les glomérules 

 parfois aussi. Une fibrose s'était développée. Lorsque l'occlusion avait duré 

 4 semaines, les animaux développaient une azotémie chronique après ablation 

 du rein sain, et si l'occlusion avait duré 1 semaine, le rein expérimental ne pré- 

 sentait pas de changement permanent. 



Shimamura (68) constata qu'après une occlusion de l'uretère de 2 jours et 

 réouverture de celui-ci, le rein reprenait son aspect normal, chez le rat. 



SCHIRMER (60 à 64), qui a mesuré la consommation d'Og et de CO2 par le 

 rein chez le chien attribua à une ischémie, résultant de l'occlusion, l'atrophie du 

 rein expérimental. La régénération, après réouverture était meilleure si l'on 

 inhibait la fonction de l'autre rein. 



MuRPHY (46) étudia l'hémodynamique rénale après occlusion aiguë et chro- 

 nique de l'uretère (pendant 1 à 35 jours) chez le chien et constata une vasodila- 

 tation et une amélioration du courant sanguin intrarénal après la régénération, 

 mais il estima qu'une régénération complète et rapide de l'hémodynamique 

 rénale n'était plus possible si l'occlusion avait duré plus de 4 jours. 



Si nous essayons de faire une synthèse des travaux cités ci-dessus, nous 

 pouvons dire que, pour tous les auteurs qui n'ont pas procédé à la néphrectomie 

 contralatérale, la fonction rénale ne redevient jamais normale après la régénéra- 

 tion si l'occlusion a duré plus de 4 jours (20, 46, 60, 67, 76, 77). 



