780 



MARIANNE HUGUENIN 



GovAN estime qu'après 4 jours d'occlusion, chez le chien, il n'y a plus du 

 tout de régénération, alors que pour Johnson c'est après 14 jours, et pour 

 Kawasoye après 21 jours, chez le lapin, que les dommages sont irréversibles. 

 GÔMÔRi place cette limite après 20 jours d'occlusion chez le rat. L'importance 

 de la néphrectomie contralatérale a été mise en évidence par Hinman (28) et 

 confirmée entre autres par Kerr (39). Les auteurs qui ont procédé à une néphrec- 

 tomie contralatérale quelques jours après la réouverture de l'uretère obtiennent 

 donc une meilleure régénération, mais leurs résultats sont malgré tout très divers. 



Dans ces conditions, Pridgen (53) estime qu'il faut une occlusion de plus 

 d'une semaine pour que les dommages soient irréversibles chez le chien, et 

 Hinman (28) estime qu'il faut plus de 2 semaines chez le rat. 



La réouverture de l'uretère (avec néphrectomie contralatérale) est suivie 

 d'une améhoration suffisante pour permettre la survie de l'animal si l'occlusion 

 a duré jusqu'à 14 jours dans les expériences de Schirmer (64), 19 jours dans 

 celles de Joelson (34), 28 jours dans celles de Kerr (tous chez le chien). Les 

 divergences entre les résultats de ces auteurs ont plusieurs causes. 



Les variations spécifiques jouent incontestablement un rôle. Les différences 

 individuelles peuvent aussi avoir une certaine importance. Si une étude porte sur 

 un très petit nombre d'animaux, ses résultats ne peuvent pas être considérés 

 comme très sûrs. 



Les auteurs ont également utilisé des méthodes très différentes pour mesurer 

 la fonction rénale après la régénération et il semble, par exemple, que la régéné- 

 ration anatomique ne corresponde pas toujours à la régénération fonctionnelle. 

 En effet, on n'obtient pas les mêmes résultats suivant que l'on considère la 

 régénération anatomique, la clearance du PAH ou de l'inuline, la consommation 

 d'oxygène par les tissus ou l'excrétion de phénolsulphonphtaléine. 



Signalons enfin que le danger d'infection est accru lors d'une obstruction 

 des voies urinaires et que cet élément peut aussi influencer le cours de la régéné- 

 ration (48, 69). 



3. BUTS ET PLAN DU TRAVAIL 



Nous avons choisi, pour notre étude, les conditions les plus favorables à la 

 régénération, c'est-à-dire ablation du rein contralatéral le jour de la réouverture 

 de l'uretère pour une occlusion de 2 jours, quelques jours plus tard pour une 

 occlusion de 7, 14, 21 et 35 jours. 



Nous avons vérifié la stérilité de l'urine à la réouverture de l'uretère et à la 

 mort des animaux pour que le facteur infection ne trouble pas nos résultats, 

 et nous avons utilisé un nombre de rats suffisamment grand pour que les varia- 

 tions individuelles n'influencent pas nos résultats. 



