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MARIANNE HUGUEMN 



Ce que nous retiendrons des études faites sur l'hydronéphrose, c'est surtout 

 ce qui concerne la fonction du rein après l'occlusion de l'uretère, puisque nous 

 voulons voir dans quelle mesure celle-ci s'améliore après la réouverture des voies 

 urinaires. 



En accord avec les auteurs cités plus haut, nous constatons: 



1. Une diminution très rapide de la fonction rénale due à l'occlusion. Après 

 deux jours, en effet, elle a déjà diminué de 75% au minimum. 



2. Une atrophie et une disparition de l'activité plus rapides au niveau des tubules 

 qu'à celui des glomérules, ceux-ci étant encore perfusés longtemps après 

 l'arrêt de la filtration, comme le montrent les observations avec le vert Lissa- 

 mine. Sheldon (67) en 1905 déjà, puis Widen (76, 77), Pridgen (53) et 

 Greenberg (21, 22) ont déjà prêté attention à ce fait sans l'avoir toutefois 

 constaté sur des reins vivants. 



3. La persistance d'une certaine activité dans quelques tubules, attestée par la 

 coloration au vert Lissamine. Il est incontestable que la filtration continue, 

 particulièrement dans les tubules situés au centre du bord externe du rein. 

 A part Strong (72) pour qui le rein, après occlusion de l'uretère, cesse de 

 fonctionner comme tel, et pour qui il n'y aurait plus de sécrétion active, beau- 

 coup d'auteurs sont de l'avis de Hinman (30) qui compare le rein hydro- 

 néphrotique à un « lac d'eau toujours renouvelée par une sécrétion active ». 

 (11, 18, 19, 22, 40, 46, 50, 52, 65). 



Pour expliquer comment l'urine filtrée et sécrétée quitte le bassinet, certains 

 auteurs font intervenir un mécanisme de réabsorption pyélo-tubulaire, pyélo- 

 veineux ou pyélo-lyrnphatique (14, 16, 29, 40, 44, 58, 75). 



Si les expériences que nous avons faites en injectant du vert Lissamine mon- 

 trent que la filtration continue dans une partie des tubules même après une 

 occlusion de cinq semaines, elles ne nous indiquent pas par quelle voie l'urine 

 formée quitte le rein. Jusqu'à aujourd'hui aucune étude de la réabsorption n'a 

 été faite au niveau du tubule après occlusion complète de l'uretère et la question 

 reste ouverte. 



Ajoutons encore, au sujet du fonctionnement des reins hydronéphrotiques, 

 que plusieurs auteurs constatent une diminution du pouvoir de concentration, 

 déjà après une occlusion de courte durée. Ceci a été observé en chnique par 

 Chapman et al (8, 9) et Berlyne (1, 2) et expérimentalement par Kerr (38, 39) 

 entre autres. Suki (74) attribue la diurèse de type osmotique qui se développe 

 pendant l'hydronéphrose (due à l'occlusion partielle de l'uretère) à une hyper- 

 perfusion des tubules. 



Notre but n'est toutefois pas d'étudier la fonction du rein pendant l'occlu- 

 sion, mais l'amélioration dont elle est capable après la réouverture de l'uretère. 



