RÉGÉNÉRATION DE LA FONCTION RÉNALE APRÈS OCCLUSION DE l'URETÈRE 819 



Si nous ne Tavons pas fait, c'est parce que la fonction rénale des rats hydro- 

 néphrotiques est si faible et l'espace mort représenté par le bassinet si grand, 

 que nous n'étions pas en mesure de déterminer de manière précise la clearance 

 de l'inuline, par exemple, dans ces conditions, et il nous a paru préférable de 

 choisir d'autres paramètres. 



Le taux sanguin d'urée est un index de la filtration glomérulaire même 

 lorsque la fonction rénale est réduite (Strauss et Welt, 71). 



La clearance de l'hippurate diminue parallèlement au courant plasmatique 

 rénal lorsque la fonction rénale est réduite et, généralement, la filtration glomé- 

 rulaire diminue aussi lorsque le flux plasmatique rénal diminue. 



Donc les deux paramètres choisis, le taux sanguin d'urée et la clearance de 

 l'hippurate, reflètent les variations de la filtration glomérulaire lorsque la fonc- 

 tion rénale diminue. Nous avons vu, par quelques exemples (p. 000, fig. 13) que, 

 effectivement, dans le cas de l'hydronéphrose, le taux sanguin d'urée croit lorsque 

 la clearance de l'hippurate diminue. 



Si la régénération, après une occlusion de 2 et 7 jours, semble meilleure pour 

 la clearance que pour le taux sanguin d'urée, cela vient en partie du fait que, 

 chez plusieurs rats, nous n'avons mesuré que le taux sanguin d'urée et qu'il se 

 trouvait être souvent supérieur à la moyenne chez ces animaux. D'autre part, 

 le graphique (fig. 15) nous montre que la relation entre les 2 paramètres corres- 

 pond assez bien à une proportionnahté inverse. 



d. Pouvoir de concentration de l'urine 



Si nous ouvrons à nouveau l'uretère et que nous enlevons le rein sain 2 ou 

 7 jours après avoir posé la Hgature, nous observons, après 24 heures d'anurie 

 totale ou presque, une polyurie très marquée. Le deuxième jour, en effet, après 

 la réouverture de l'uretère, le volume d'urine excrété est environ le double de ce 

 qu'il sera après une semaine. Cette diurèse passagère doit être distinguée de la 

 diurèse chronique qui apparaît chez les animaux dont l'uretère a subi une longue 

 occlusion. Nous avons vu que cette polyurie chronique est d'autant plus abon- 

 dante, et l'urine d'autant plus diluée, que l'occlusion a duré plus longtemps. 



Il est bien connu que, lors d'une insuffisance rénale, le pouvoir de concentra- 

 tion du rein diminue (6, 23, 51). Cette diminution pourrait être due à une augmen- 

 tation de la quantité de solutés par néphron (23) ou au passage d'un volume 

 d'urine excessif dans les néphrons (6, 7). Dans le cas de l'hydronéphrose, il en va 

 de même (49). La polyurie initiale a été observée chez l'homme (4, 8, 9, 41, 42, 

 45, 56, 57) et expérimentalement (2, 13, 38, 39). 



Berlyne (2) estime qu'elle est due à une diminution du gradient osmotique 

 intrarénal et Bricker (5) pense qu'elle proviendrait d'une diminution de la 

 réabsorption proximale. 



