36 Carl L anger. Ueber den Bau und die Entwicklung 



man sah schon in Folge einer solchen Mastitis Abseesse in der mannlichen Druse entstehen. Legen sich 

 nach Verlauf oft von mehren Monaten diese Erscheinungen, so bleibt meist lebenslang die betreffende 

 Brustdruse vergrossert ; man spricht da von Verbartungen der Druse und der Organisation des gesetzten 

 Exsudats; solche Driisen, wenn man sie bei Mannern getroffen, hat man nun, ohne Riicksicht auf die 

 Anamnese zu nehmen, als Gynakomastie beschrieben. Ich babe durcb die obige Beschreibung der Gange 

 solcher voluminoserer mannlicher Milchdriisen erwiesen, dass es sich da nicht um die Organisation eines 

 Exsudats, sondern um die weitere und reichlichere Entwicklung von Milchgangen handelt. 



Ich glaube nun, dass die mastitis pubescentium einem in den Pubertatsjahren eintretenden raschern 

 Wachsthum der Driisen zuzuschreiben sei, indem ja audi bei Miidchen um diese Periode und bei Schwangern 

 die rasche Entwicklung der Milchdruse mit schmerzhaften Empfindungen verbunden ist, so dass man 

 eigentlich keinen Grund hat, wenigstens bei den leichtern Formen hier eine Entziindung anzunehmen. 

 Da im mannlichen Geschlechte dieses Organ sich nicht weiter zu entwickeln pflegt, so erfolgt ein baldiger 

 Stillstand des Wachsthums und ein Weichen der abnormen Erscheinungen. Wenn auch diese Form weiter 

 von keiner arztlichen Bedeutung ist, so sollte sie doch nicht unbeachtet gelassen werden, indem sie ein 

 sicheres Zeichen der eintretenden Pubertat abzugeben vermag. 



Vergleiche ich nun diese geringen Ramificationen , wie ich sie manchmal bei Mannern getroffen, mit 

 der im Verhaltniss reichern Astbildung, wie ich sie bei Knaben nie vermisste, so muss offenbar nach der 

 eingetretenen Pubertat und nach Ablauf der kongestiven Erscheinungen in diesen Fallen eine Ruekbildung 

 der Druse erfolgt sein. Es sind mir Manner bekannt, deren Druse von der Umgebung durch das Getast 

 kaum zu unterscheiden ist und bei denen ich nach meinen Untersuchungen an Leichen mit Grund eine nur 

 geringe Entwicklung der Gange voraussetzen kann und die sich deutlich aus ihren Knabenjahren jener 

 schmerzhaften Affection ihrer Druse zu erinnern wissen. 



Je vollstandiger nun diese Ruckbildung, desto grossere Aehnlichkeit werden nun die Gange des 

 Mannes mit der embryonalen haben. Aus diesen verschiedenen Graden der Ruckbildung erklare ich mir 

 auch das Inconstante der Ramificationen der Gange bei Mannern. 



Jene Formen aber von Mastitis, die durch eine langere Zeit anhalten und in deren Folge so 

 haufig Driisenvergrosserungen , die sogenannte Gynakomastie, beobachtet wird, deute ich dahin, dass 

 hier die Entwicklung der Druse weiter fortgeschritten ist ? dass aber diese Volumszunahme keine patho- 

 logische, sondern eine physiologische mit reicher Astbildung an den Gangen ist. Ob in solchen Fallen 

 naehtraglich nach Ablauf der conge stiven Erscheinungen auch w T enigstens eine theilweise Ruckbildung 

 eintrete, ist mir desshalb wahrscheinlich, weil, wie ich schon oben bemerkte, die Scheidenfortsatze der 

 Gange keine solche Entwicklung besitzen , wie sie in der jungfraulichen Brust beobachtet wird. 



Wahrend der Dauer der congestiven Erscheinungen kann man meistens eine wenig triibe Fliissigkeit 

 aus der Druse herauspressen; zu einer reichlichen Secretion haben diese Erscheinungen direct nie geluhrt. 

 Ich habe schon diese Art Secret dahin erklart, dass es eine mit der Entwicklung verbundene Fettmeta- 

 morphose der in den Gangen enthaltenen Kernmasse sei. 



Von wahrer Milchsecretion bei Mannern sind mir nur zwei vollkommen constatirte und naher unter- 

 suchte Fiille bekannt. Der eine betrifft den von Humboldtund Bonplandin Amerika (^San Fernando) 

 untersuchten Francesco Losano, der wahrend der Erkrankung der Mutter seinen Sohn mit eigener 

 Milch gestillt hat, woriiber ihnen das an Ort und Stelle aufgenommene Protokoll zur Einsicht gegeben 

 und mehre Augenzeugen vorgestellt wurden. Der zweite Fall ist der von Dr. Schmelzer zu Heilbron 

 im Wurtemberg'schen Correspondenzblatt Band VI, Nr. 33 mitgetheilte, der einen jungen 22jahrigen 

 Menschen betraf. Dieser entleerte bis 2 Unzen Milch taglich, welche, der chemischen Analyse unterworfen, 

 die normalen Bestandtheile der Milch nachwiesen. Dieser Fall ist um so interessanter, als durch die 

 Anamnese erhoben ist, dass dieser Mann im 18. Lebensjahre an seiner Brust eine mit stechendem Schmerze 

 verbundene Geschwulst beobachtete. 



