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10 venni consultato 48 ore dopo l'avvenimento, e constatai: paralisi completa degli arti di destra e pa- 

 resi dell'inferiore di sinistra; nella mano destra anestesia, che diveniva ipoestesia gradatamente a misura 

 che si andava verso la radice dell' arto ; ipoestesia marcata nel piede destro, diminuendo d' intensità nel resto 

 dell' arto. 



Neil' arto superiore sinistro si rilevava una lieve diminuzione della sensibilità tattile a preferenza nella 

 mano : però una marcata ipoestesia esisteva nel piede sinistro con diffusione alla gamba corrispondente, e 

 diminuendo gradatamente d' intensità dal ginocchio in su. 



La sensibilità termica e dolorifica era sensibilmente diminuita nelle stesse regioni dove si verificavano le 

 modificazioni di quella tattile. 



Come sensazione subbiettiva lo S. avvertiva un formicolio generale nelle estremità. 



1 riflessi tendinei rotuleo e plantare a destra erano un po' vivaci. 



Sfinteri vescicale ed anale tendevano alla ritenzione. 



Nessun particolare disturbo nella sfera psichica. 



Dopo pochi giorni lo S. venne ricoverato nella mia clinica, dove si rilevò un miglioramento rapido della 

 motilità dell'arto inferiore sinistro. Negli arti di destra s'iniziarono lentamente 1 movimenti, però subentrò 

 rapidamente una lieve contrattura flessoria nel polso, e lievemente estensoria nel piede, dove esisteva il clono 

 con Babinski positivo; si rilevava anche il clono del ginocchio. In seguito si manifestarono disturbi trofici 

 cutanei nella mano sotto forma di desquamazione, che durarono circa 3 mesi, dileguandosi poi gradatamente. 



L'esame elettrico praticato dopo circa 20 giorni dalla ferita dimostrò lieve diminuzione dell'eccitabilità 

 galvanica e faradica nei muscoli degli arti di destra. 



Lo S. cominciò a poco a poco a camminare, però il piede destro per la paresi e la contrattura precoce si 

 presentava ruotato all'indentro. 



11 15 Gennaio 1911 negli arti di destra esisteva paresi con contrattura più marcata nell'arto inferiore; 

 ipoestesia pronunziata nella mano destra con lieve diminuzione della sensibilità dolorifica e termica. Nell'arto 

 inferiore destro lievissima ipoestesia nel piede, però la sensibilità dolorifica e termica era conservata. 



Nell'arto superiore sinistro lieve ipoestesia nei polpastrelli constatabile solamente col compasso di Weber; 

 anche nel piede sinistro evidente ipoestesia, rilevabile anche nella regione antero esterna della gamba. 



Ho potuto seguire ulteriormente il decorso della sintomatologia nervosa nello S., il quale a riprese ha 

 frequentato l'ambulatorio della Clinica; l'ultimo esame venne praticato il 12 Giugno 1912, cioè 19 mesi dopo 

 la ferita riportata, quando oramai potea ritenersi stabile il quadro clinico delle conseguenze post-traumatiche. 

 Ebbi a constatare ciò che segue. 



Per la motilità neh' arto inferiore destro i fatti erano rimasti stazionari ; cioè paresi con contrattura nel 

 piede, per cui esso era ruotato unrpo' all'indentro; ipotrofismo muscolare in tutto l'arto. Nella mano destra 

 si notava la tendenza alla contrattura flessoria del polso; i movimenti di flessione delle dita si facevano len- 

 tamente, però la deficienza motrice era estremamente marcata. 



Per la sensibilità tattile si notava nei polpastrelli delle dita della mano destra che gli stimoli praticati 

 col pennellino di vajo non erano percepiti ; la deficienza tattile diminuiva però rapidamente, finché dall' avam- 

 braccio in su non si rilevava niente di anormale. La sensibilità termica e quella dolorifica facea notare una 

 lievissima deficienza coordinata a quella tattile. 



Nell'arto inferiore sinistro la deficienza della sensibilità tattile era localizzata nella regione punteggiata 

 che si rileva nelle Fig. 2 a e 3 a , le quali schematicamente dimostrano l'esatta localizzazione delle turbe senso- 

 motrici che si rilevano nel soggetto in discussione. La sensibilità termica e dolorifica risultava conservata. 



Nel resto si rilevavano sempre nello S. 1' esagerazione dei riflessi tendinei, il clono del piede e del gi- 

 nocchio a destra con Babinski positivo, e con la deficienza puramente quantitativa della eccitabilità elettrica 

 muscolare galvano-faradica nei muscoli paralizzati. 



Riguardo allo sfintere vescicale esisteva una tendenza ad urinare frequentemente. 



Nel resto nessun altro disturbo nella vita di relazione, ed in quella vegetativa come pure nelle funzioni 

 psichiche. 



Questo è il breve riassunto del caso clinico riguardante S., in cui la sintomatologia 

 è da mettersi in rapporto diretto della ferita d' arma da punta riportata alla regione late- 

 rale del collo a sinistra (Fig. l a , A), e per la quale dovette necessariamente essere inte- 

 ressato il midollo spinale- L' arma feritrice, senza dubbio molto acuminata, ebbe ad insi- 

 nuarsi lateralmente tra due vertebre cervicali (probabilmente tra 5 a e 6 a ?). 



