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A. Fa gi itoli 



[Memoria VILI 



scita dell'operazione. Abituato a poco a poco l'ammalato con questo semplice espediente, 

 procedevo poi. dopo 4-5 di queste punture simulate, all' introduzione del gas. 



Fra gii accidenti fortunatamente rarissimi, indipendenti dalla tecnica dell'atto operativo, 

 e noti nella letteratura anche per semplici offese alla pleura, occupano il primo posto per 

 la imponenza della sintomatologia, gli attacchi di eclampsia pleurica. Noi pure abbiamo 

 avuto l'occasione di osservare recentemente in un nostro paziente (B. S. Letto N. 23, re- 

 parto Uomini) uno di questi attacchi che durò breve tempo e scomparve senza lasciare 

 alcuna conseguenza. 



L' ammalato dopo 2-3 minuti circa dalla prima introduzione di circa 300 cine, di azoto, 

 improvvisamente senza che nessun segno lo facesse sospettare, cadde d' un tratto in ab- 

 bandono sul letto con gli occhi spalancati, i bulbi oculari leggermente ruotati a sinistra, 

 le pupille dilatate, rigide; il paziente era pallido in viso, le labbra leggermente cianotiche, 

 sudava profusamente. 



Polso piccolo, molle, frequentissimo, filiforme, quasi impercettibile (180-190 pulsazioni 

 per minuto), l'espiro raro, superficiale, irregolare: l'ammalato avvertiva senso di soffoca- 

 zione; si notavano leggere contrazioni fibrillari dei muscoli; la coscienza era quasi com- 

 pletamente perduta. Ricorsi immediatamente ad iniezioni di cardiocinetici, praticai la respi- 

 razione artificiale, il massaggio nella regione cardiaca. 



A poco a poco il polso migliorò, si fece più valido, le pulsazioni scesero a 120; la 

 respirazione divenne più frequente e più profonda, i bulbi oculari tornarono mobili, l'am- 

 malato riacquistò a poco a poco la coscienza. 



L'attacco durò complessivamente 10'. Durante la giornata il paziente non avvertì nes- 

 sun disturbo, solo un senso di grande prostrazione, di debolezza generale. Nelle successive 

 introduzioni non si ebbe a notare mai alcun fatto consimile. 



La sintomatologia osservata nel nostro paziente riproduce quasi fedelmente il quadro 

 ben noto delle epilessie di origine pleurica per semplici offese alla sierosa (punture esplo- 

 rative, lavaggi pleurici); nel caso concreto poi è da escludere un fatto di embolia gassosa 

 poiché il comportamento delia pressione endopleurica prima, durante e dopo l' introduzione 

 del gas, mostrò che 1' ago si trovava libero fra i due foglietti pleuri, e che la pleura era 

 libera completamente da aderenze come già era risultato precedentemente dall' esame fisico 

 e radioscopico. 



Un inconveniente che si verifica con una certa frequenza ma di nessuna gravità e di 

 scarsa molestia per 1' ammalato, è l' enfisema sottocutaneo, più raramente il sottopleurico 

 che riconoscono quasi sempre per causa una eccessiva pressione endopleurica. Anch' io ho 

 avuto occasione di osservarlo in un nostro paziente (F. G. Letto num. 9, reparto uomini) 

 nel quale cercavo di vincere con alte pressioni le aderenze estese e tenaci esistenti fra i 

 due foglietti pleurici, un enfisema superficiale, comparso subito dopo un rifornimento, che 

 si estese a tutto 1' emitorace e si diffuse anche alla regione cervicale. L' ammalato avvertì 

 per tutta la giornata un vivo dolore, esacerbantesi con la pressione, all' emitorace colpito ; 

 il giorno successivo il dolore diminuì e scomparve ; 1' enfisema al quinto giorno era com- 

 pletamente riassorbito. 



L'enfisema così diffuso è del resto evenienza rarissima, soltanto in questo caso noi 

 l'abbiamo osservato ; generalmente rimane limitato, non determina molestia, raramente pro- 

 voca dolore, scompare rapidamente con opportuno massaggio. 



Abbiamo infine notato in un ammalato (G. B. Letto num 7, sala uomini) la comparsa 



