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A. Fngiì tali 



[Memoria VI1.| 



ai medicamenti del caso, ergotina, gelatina, cloruro di calcio; ordinai il riposo assoluto e 

 la vescica di ghiaccio. Durante la giornata pero continuò 1' espettorazione di abbondante 

 escreato emorragico. Verso sera il paziente ebbe una seconda emottisi di circa 400 cmc. 

 di sangue: il malato si trovava in condizioni gravissime: estremamente pallido, legger- 

 mente dispnoico con polso aritmico piccolo, filiforme quasi impercettibile. 



Praticai il pneumotorace a sinistra, dal lato cioè donde proveniva l'emorragia. Trovai 

 la pleura libera da aderenze e riuscii ad introdurre 700 cmc. di azoto. Subito dopo l'in- 

 troduzione del gas l'infermo emise circa 150 cmc. di sangue in parte coagulato. Durante 

 la notte non ebbe che qualche sputo intriso di sangue. 



Al mattino successivo trovai il paziente risollevato in discrete condizioni; il polso abba- 

 stanza valido, ritmico. Eseguii una seconda introduzione di 700 cmc. di gas. Durante la gior- 

 nata 1' ammalato emise ancora qualche sputo leggermente ematico , poi l' emorragia cessò 

 definitivamente nè più ricomparve nei quattro mesi che ancora rimase degente al Sanatorio. 



Non continuai le introduzioni di azoto poiché nel caso concreto mancavano le indi- 

 cazioni per la continuazione del pneumotorace. 



Il benefìcio principale che costantemente abbiamo ottenuto in tempo relativamente 

 breve fu la diminuzione e la scomparsa della febbre. Già dopo le prime introduzioni in 

 molti dei nostri pazienti abbiamo osservato una notevole diminuzione della temperatura, 

 e nella maggior parte dei casi, dopo circa due-tre mesi dall'inizio della cura si raggiunse 

 1' apiressia. L' azione pressoché immediata che il pneumotorace esplica sulla febbre risulta 

 in maniera particolarmente dimostrativa dalla curva termica di tre dei nostri pazienti (casi 

 11, 15, 18), nei quali per la ricomparsa della febbre in seguito all'interruzióne della cura 

 si ripresero le introduzioni e si riottenne in breve l'apiressia. 



Come è naturale lo sfebbramelo generalmente avviene con maggior rapidità negli 

 ammalati con lesioni polmonari unilaterali e la febbre, se la cura procede senza complica- 

 zioni, diffìcilmente ricompare; negli ammalati con lesioni bilaterali l'azione del pneumoto- 

 race sulla temperatura è più lenta e generalmente stà in rapporto con la entità e la diffu- 

 sione del processo nel polmone opposto. 



In qualcuno di questi pazienti abbiamo bensì osservato dopo breve tempo un abbas- 

 samento della temperatura; rimaselo però temperature sub-febbrili che continuarono per 

 qualche mese ancora e scomparvero in seguito definitivamente (casi n. 5, 8, 16); questo 

 ritardo sull'azione che il pneumotorace esplica comunemente sulla temperatura con proba- 

 bilità è dovuto alla presenza di aderenze che nei casi citati erano abbastanza estese e tenaci : 

 infatti solo dopo parecchi mesi riuscimmo ad ottenere il collasso completo del polmone. 



Noi pure, come già altri, abbiamo constatato in qualche caso, rialzi termici di breve 

 durata nel giorno della prima introduzione, più raramente nei rifornimenti. Una sola volta, 

 in un paziente con lesioni bilaterali diffuse (G. S. Reparto Uomini. Letto n. 21), nel quale 

 fu poi abbandonata la cura, abbiamo notato un aumento considerevole della temperatura 

 durante la prima settimana di cura. 



Il secondo importante benefìcio che si ottiene col pneumotorace terapeutico è la no- 

 tevole diminuzione non raramente la scomparsa completa dell' escreato. Nei nostri amma- 

 lati con lesioni polmonari unilaterali (caso num. 4, ó, 9, 21), già dopo 2-4 mesi dall' inizio 

 della cura l'escreato era scomparso; soltanto nel caso num. 3, dove per le tenaci aderenze 

 all'apice non si riuscì ad ottenere il collasso completo del polmone lo sputo non è scom- 

 parso, ma ridotto però a quantità minima (2-3 gr. prò die). 



