Ricerche sperimentali sulla permeabilità meningea 



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ostacolo al passaggio dei pigmenti biliari nell' ittero da ritenzione, anche a breve intervallo 

 prima della morte degli animali. I plessi coroidi rimangono dunque in tali condizioni fisio- 

 logicamente attivi, almeno lino a breve tempo prima della morte. 



Come già ho osservato a proposito delle esperienze con la bile, solo dopo aver fatte 

 queste ricerche, e più precisamente nel Giugno, ho potuto avere fra mani i lavori già ci- 

 tati di Ducrot e Gautrelet. Anche questi autori provocarono in un cane 1' ittero da riten- 

 zione mediante la legatura del coledoco, e trovarono che il liquido cerebro-spinale si man- 

 tenne perfettamente incoloro fino ad 8 giorni dall'intervento (pare che all' 8° giorno gii 

 autori abbiano sacrificato l'animale). In tre cani, resi pure itterici con legatura del coledoco, 

 gli autori poterono vedere il liquido cerebro-spinale diventare francamente giallo e dare net- 

 tamente la reazione di Gmelin durante l'azione del violetto di metile sui plessi coroidi. 



Ho detto più sopra di essere convinto che i plessi coroidi nell' ittero sperimentale da 

 ritenzione rimangano fisiologicamente attivi almeno fino a breve tempo prima della 

 morte. Nelle esperienze in serie, che mi propongo di eseguire, rivolgerò su questo punto la 

 mia attenzione in modo particolare, per vedere se riesce di sorprendere il momento in cui 

 nell' ittero sperimentale da ritenzione i plessi coroidi passano dallo stato di attività funzio- 

 nale a quello di inerzia. 



Ciò ha una particolare importanza, perocché da una osservazione clinica di Mestrezat 

 e Angiada (Société de Biologie 1909, pagina 711) risulta che in una ammalata con sin- 

 drome di ittero per ritenzione, in cui l' autopsia dimostrò la presenza di un carcinoma 

 nell' ampolla di Vater, nella quale malata 1' inizio dell' ittero rimontava ad un mese e mezzo, 

 si fecero a 7 giorni d' intervallo due punzioni lombali, ed una terza punzione fu praticata 

 un'ora e mezzo prima della morte, il liquido delle prime due punzioni presentava colora- 

 zione intensa giallo-bruna, quello della terza colorazione giallo-verdastra molto intensa; nei 

 primi due si riscontrò debole quantità di urobilina ed assenza di pigmenti biliari, nel terzo 

 quantità notevole di urobilina e di pigmenti biliari. 



Gli autori citati dicono che: " per spiegare questi fatti bisogna riferirsi allo 

 stato dell ammalata. Al momento delle prime analisi V ammalata lotta ancora con 

 le forse della sua reazione organica ; al momento della tersa analisi l' intossica- 

 zione prolungata, la morte prossima, immobilissano le sue difese. Ali inizio i 

 plessi esercitano ancora f ufficio di barriera elei tira di fronte ai pigmenti, oppo- 

 nendosi in un modo quasi completo al loro passaggio ; poi poco a poco, sotto la 

 doppia influenza tossica degli elementi della bile e dei veleni uremici, i plessi ce- 

 dono, i pigmenti passano e con essi le albumine del siero. Si assiste, al momento 

 della tersa punzione, al completo fallimento deli' epitelio ghiandolare : il filtro elet- 

 tivo non esiste più.., 



Riservandomi un più fondato giudizio in seguito alle esperienze in serie che io con- 

 tinuerò, modificando anche e complicando ad arte le condizioni di esperimento, io credo 

 che la xantocromia del liquido cefalo-rachidico nel caso osservato da Mestrezat e Angiada 

 debba attribuirsi alla presenza di pigmenti biliari anche nelle prime due punzioni, in cui 

 1' analisi diede assenza di tali pigmenti. Le osservazioni già citate di Mosny e Javal mi 

 autorizzano a ritenerlo. 



Come pero, limitatamente al risultate; negativo delle mie esperienze in serie già rife- 

 rite, potrebbe conciliarsi questo reperto positivo di Mestrezat ed Angiada, col mio reperto 

 negativo anche negli animali già prossimi alla morte? 



