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Giuseppe Consoli 



[Memoria X.] 



la durata della azione, o la tossicità assoluta o relativa delle diverse sostanze, od avvisare 

 ai mezzi con cui prevenire o combattere gli accidenti concomitanti ecc., ma bisogna guar- 

 dare allo insieme di tutte le contingenze che entrano in campo nella anestesia midollare 

 e variarle non solo singolarmente, ma nel loro insieme armonico. 



Nè basta a far ciò la semplice osservazione dei fatti che si possono seguire nella 

 clinica, come dall' altro lato non basta la semplice sperimentazione sugli animali, per quanto 

 si cerchi di porsi nelle condizioni sperimentali migliori per poter pensare di essere auto- 

 rizzati ad estendere all'uomo i risultati della esperienza sull'animale; ma in questo campo 

 invece, direi quasi più che in altri, è necessario lo sforzo sinergico della sperimentazione 

 di laboratorio e della osservazione clinica. 



Da queste considerazioni appare pienamente autorizzata 1' idea che si è avuta nel no- 

 stro laboratorio di affrontare sperimentalmente i vari lati del problema della rachianestesia. 



A me in particola! - modo è stato affidato lo studio delle possibili alterazioni concomi- 

 tanti o postume, che possono presentare gli elementi istologici del midollo spinale in se- 

 guito alla rachianestesia. 



L' argomento è stato già abbordato da altri investigatori, ma con risultati non intera- 

 mente concordi, e da punti di vista più o meno ristretti. 



Il compito invece, che io spero di poter assolvere, è quello di studiare comparativa- 

 mente sui cani le alterazioni istologiche degli elementi del midollo sotto la influenza delle 

 diverse sostanze che si sono proposte per la rachianestesia e, per ognuna di esse, stu- 

 diare tali possibili alterazioni in funzione del modo di somministrazione, della dose del 

 farmaco, della durata della anestesia , del tempo trascorso dalla anestesia. 



lo ho cominciato dal prendere in esame la stovaina, della quale mi son servito a 

 produrre la rachianestesia tanto da sola, che in associazione ad un farmaco capace di 

 spiegare utili effetti antagonistici, e cioè la stricnina . secondo il metodo più specialmente 

 preconizzato e con tanto calore difeso dall' Ionnescu di Buckarest. 



Le esperienze fatte con altre sostanze sono ancora in numero troppo esiguo per po- 

 ter formare oggetto di una pubblicazione. Come dunque appare dal titolo del mio lavoro, 

 io mi limito per ora a riferire le osservazioni istologiche praticate su midolli di cani sot- 

 toposti alla rachistovainizzazione, semplice od associata. 



Mi sia permesso intanto di accennare, nel modo più breve . ai dati che mi è stato 

 possibile riscontrare nella letteratura sulle alterazioni istologiche indotte dalla rachianestesia 

 determinata da varie sostanze. Le alterazioni istologiche del midollo spinale in seguito a 

 rachianestesia sono state messe in evidenza principalmente dai lavori, fatti indipendente- 

 mente 1' uno dall' altro e da diversi punti di vista, di Van Lier , di Wossidlo, di M. W. 

 Spielmeyer, di Klose e Vogt e di M. Rehn. Le alterazioni principali, quali risultano dal 

 complesso di tali ricerche, sono: cromatolisi, alterazioni nucleari (scomparsa del contorno 

 del nucleo, o del reticolo di cromatina, o intorbidamento del suo contenuto, od alterazioni 

 della sua forma, o spostamento alla periferia), rigonfiamento delle cellule con acromatosi , 

 distruzione acuta della parte midollare delle fibre nervose. 



Le sostanze prese in esame sono state la stovaina, la tropocaina, la novocaina; sog- 

 getti di esperienza i conigli, i cani, le scimmie, l'uomo; i metodi usati di preferenza: il 

 Nissl per le alterazioni cellulari, il Marchi per le alterazioni delle fibre. 



Le ricerche di Van Lier e di Wossidlo sul coniglio portarono alla conclusione che le 

 alterazioni delle cellule gangliari sono di natura passeggera. Il Wossidlo iniettava una dose 



