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Giuseppe Consoli 



| Memoria X.J 



zioni nel rachide di stovaina. Le lesioni non oltrepassarono le regioni inferiori della mi- 

 dolla e non diedero luogo a disturbi motori seri, tranne che in un solo cane. In certi 

 animali inoltre la iniezione provocò una degenerazione delle radici posteriori, specialmente 

 accentuata alla loro entrata nella midolla, e delle fibre radicolari corte e lunghe dei cor- 

 doni posteriori : lesioni queste non attribuibili ad una reazione infiammatoria, nè a fatti di 

 compressione da parte del liquido iniettato, ma alla circostanza che nei cani e nelle scimmie 

 le radici posteriori sono sensibilissime all' azione tossica della stovaina. La stessa sensi- 

 bilità alla stovaina hanno le cellule gangliari motrici nell' uomo , in cui è degno di men- 

 zione il fatto che le regioni superiori del midollo sono affette, e quindi si possono spie- 

 gare per una lesione nucleare analoga le paralisi oculari post-stovainiche. Le sudette lesioni 

 però sono lesioni di degenerazione retrograda , quindi eminentemente riparabili : è solo 

 nelle lesioni cellulari assai intense che nessuna riparazione è possibile. 



Speciale importanza hanno gli studi del Rehn, comunicati al XXXVIII Congresso della 

 Società tedesca di chirurgia (14 aprile 1909). 



11 Rehn nel suo lavoro sulla rachianestesia ha tenuto conto delle ricerche fatte nella 

 sua clinica e per suo consiglio da Klose e Vogt sul canale sotto aracnoideo , sul modo 

 di trasmissione e sulla permanenza delle soluzioni in esso iniettate, dalle quali ricerche 

 risulta che le soluzioni anestetiche si spandono nello spazio di una mezz'ora al più in 

 tutto il liquido cefalo-rachidiano e che l'assorbimento si inizia e si completa in tempo as- 

 sai variabile, secondo i diversi anestetici, durando tanto più a lungo quanto più tardi esso 

 comincia. 



Sotto questo punto di vista, e per quanto riguarda la durata del contatto con i cen- 

 tri nervosi, i tre anestetici più comunemente usati si comportano nel seguente modo : 



La tropocaina si assorbe e si elimina completamente, in modo che il liquido rachi- 

 diano non ne contiene più tracce dalla 6 a alla 12 a ora; la novocaina dalla 12 a alla 18»; 

 la stovaina dalla 30 a alla 40 a ora. 



Quanto alle alterazioni istologiche del midollo spinale, egli non ha mai constatato, 

 poco tempo dopo la iniezione intra-aracnoidea, alterazioni come quelle osservate dal Wossidlo 

 e Van Lier con le iniezioni di dosi elevate di anestetico. Il Rehn ritiene che non si tratti 

 di una resistenza particolare di tali elementi al tossico, poiché secondo lui le iniezioni di 

 tropocaina, novocaina e stovaina nello spessore della midolla, a differenza della iniezione 

 di siero fisiologico, producono la morte immediata o quasi dell' animale ; egli crede invece 

 che alle dosi ordinarie la soluzione dell' anestetico non penetri nello spessore del midollo, 

 che trovasi ben protetto, in quantità tale da poter generare alterazioni acute e rapide. 



Le prime alterazioni invece il Rehn ha potuto cominciare a constatarle 72 ore dopo 

 la iniezione. 



Su 10 animali, sottoposti a rachianestesia e sacrificati ad intervalli di tempo variabili 

 da 8 a 14 giorni, ha potuto mettere in rilievo in 8 casi alterazioni degli elementi nervosi, 

 sopratutto in corrispondenza della midolla lombare, che si continuavano sempre più atte- 

 nuandosi sino alla midolla cervicale ed al bulbo. Mai però in un taglio trasversale vide 

 alterate tutte le cellule, soltanto sempre singoli elementi. Queste alterazioni erano di du- 

 plice natura : talora trattavasi di semplici processi cromatolitici, talora di rigonfiamento tor- 

 bido con acromatosi e con trasposizione nucleare. 



Negli animali uccisi dopo 10-21 giorni, rilevò inoltre, a mezzo del metodo Marchi, 

 degenerazione fibrosa, anche essa di duplice specie: talora trattavasi di una accentuata 



