Valore seniiologico dei campi di risonanza del Krònig 



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margine interno deve venir tracciato un limite esterno, determinazione' questa che per quanto 

 prima si è detto offre non raramente qualche difficoltà. 



Secondo la mia esperienza il fattore più importante per la esattezza della ricerca è la 

 intensità della percussione: una percussione media o forte aumenta la larghezza del campo 

 di V2, 1, talora 1 1 /-> cm. 



I risultati ottenuti dalle mie osservazioni in individui normali sono i seguenti : nel- 

 l'uomo adulto a respirazione normale la larghezza dell'istmo oscilla fra i 4 x / 2 e i 6 cm. 

 Nella maggior parte dei casi non rilevai differenze apprezzabili fra il campo di destra e 

 quello di sinistra : poche volte potei constatare una maggiore estensione nel campo di de- 

 stra di l /z cm circa, raramente di 1 cm. 



Nella donna la larghezza media dell'istmo è un po' inferiore a quella dell'uomo ed 

 oscilla fra i 3 A /2 e i 5 cm. 



Nei bambini 1' istmo si presenta ancora più ristretto con medie fra i 2 e i 3 1 /i cm. 



Qualora all' apice si sieno stabilite delle alterazioni anatomiche, la larghezza dell' istmo 

 dei campi di risonanza del Krònig si scosta dalle cifre medie normali in un senso o nel- 

 1' altro a seconda della natura del processo che neh' apice si è insediato. 



La modificazione che ci è dato di osservare con maggiore frequenza, certo la più 

 importante dal punto di vista pratico, è una riduzione, un restringimento nella larghezza 

 dell' istmo. 



E anatomicamente dimostrato che un processo di infiltrazione tubercolare apicale de- 

 termina una retrazione della zona colpita : la proiezione dell' apice sulla spalla dovrà per 

 questo risultarne impicciolita, e la larghezza dell' istmo sarà inferiore alla normale. 



Noi infatti possiamo osservare quasi costantemente un restringimento dell' istmo nelle 

 forme di tubercolosi in I e II stadio, nelle quali 1' apice già da tempo è sede di processo 

 specifico, e molto spesso anche nel III stadio, qualora però all'apice non abbiano avuto 

 luogo processi distruttivi con formazione di caverna. L' istmo in tutti questi casi si pre- 

 senta ridotto nella sua larghezza ; non raramente, nelle forme interstiziali datanti da anni, 

 potei constatare una larghezza di 2, talora soltanto di 1 cm. 



E chiaro che nel caso concreto, una riduzione anche notevole nel campo di risonanza 

 non può avere che scarsa utilità pratica, quando il corteo degli altri sintomi fisici che ac- 

 compagnano il processo tubercolare è di per sè sufficiente alla diagnosi. 



Dove per contro il restringimento dell' istmo ha realmente valore pratico e può talvolta 

 rendere preziosi servigi alla diagnosi è nelle forme di tubercolosi iniziale, quando nessun 

 elemento probativo di processo specifico in atto ci è dato mettere in rilievo. 



Se si riflette che un processo di infitrazione specifica per determinare una retrazione 

 dell'apice tale da ridurre sensibilmente la sua proiezione sulla spalla, deve aver interessato 

 una zona piuttosto vasta di tessuto polmonare, sembrerebbe a tutta prima che il restrin- 

 gimento dell' istmo dovesse sempre accompagnarsi ad altri sintomi, espressione del focolaio 

 tubercolare apicale. Certo se così fosse, la ricerca perderebbe, anche in queste forme tu- 

 bercolori incipienti, la sua importanza pratica. 



Se peiò da un Iato è logico ammettere che soltanto una vasta zona di retrazione al- 

 l' apice, può determinare una riduzione nella larghezza del campo di risonanza del Krònig, 



