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Menivi sio Ascoli 



[Memoria X.] 



movimenti respiratoli, aumento clie pone qualche ostacolo allo svilupparsi e forse alio 

 estendersi dei processi preparatori della tisi. 



Non è detto però che questa inteipretazione ne racchiuda per intero il determinismo. 

 L'ha già notato il Foiianini ; ma è bene insistervi peichè si deve appunto all'oscurità 

 delle cause se il fenomeno sul principio ebbe ad inconti are e forse non ha ancora del tutto 

 superato scogli di diffidente scetticismo. 



Giova qui richiamare fatti analoghi venuti in luce nel corso di cure pneumotoraciche. 

 S'è visto [Forlanini, Da Gradi ( 1 )J in inalati curati secondo Forlanini, avvantaggiarsi anche 

 localizzazioni tubercolari estrapolmonari (laringee, intestinali, renali), risultanze alle quali 

 la menzionata interpretazione, acuta e razionale, non è applicabile. Non per questo è da 

 rifiutare un nesso causale fra tali successi e la cura istituita, e pensare senz' altro a rela- 

 zioni puramente accidentali. Il legame da causa ad effett(j può sussistere ugualmente, ma 

 essere diverso, di natura indiretta. 



Ci sembra ovvio ammettere col Forlanini che, migliorate per la disintossossicazione 

 determinata dal pneumotorace, le condizioni generali, avviato il processo di guarigione del 

 polmone compresso, rialzati quindi i poteri di difesa specitica (valga come esempio l'ac- 

 cresciuto indice osponico tiovato dal Figger (2) e dal Carpi (3) della scuola di Forlanini), 

 r organismo riesca a dominare anche focolai insediati a distanza. 



Ora se non solleviamo obbiezioni a questa spiegazione, sarebbe arbitrario escludere, 

 dal novero degli organi che possono ritrarre benefìci indiretti di tal natura, il polmone op- 

 posto, semplicemente perchè esso può avvantaggiarsi anche in maniera diretta: piuttosto 

 è da ammettere — e il Forlanini 1' ha già affermato — che gii effetti utili si sommino, e 

 derivino da un lato dall'attivazione della funzione respiratoria, dall'altra dal sollievo delle 

 condizioni generali e di difesa specifica. 



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Il Forlanini (4) ha avvisato ancora la possibilità che il pneumotorace, allorquando ab- 

 bia raggiunto un volume eccessivo, possa spiegare un' azione opposta suU' altro polmone, 

 in quanto la limitazione della sua espansione e la riduzione dei movimenti respiratori sono 

 atti a favorirvi l' insediamento o la diffusione di processi tubercolari. 



Rilievi obbiettivi avvalorarono questa supposizione: in un caso egli osservò, dopo la 

 comparsa di una pleurite pneumotoracica, peggioramento delle lesioni preesistenti del lato 

 opposto; peggioramento del quale, in armonia colle premesse, ebbe felicemente ragione, 

 mediante abbassamento della pressione endopleurica conseguito con parziale svuotamento 

 del versamento e dell' azoto. 



Un caso simile è occorso anche a noi. Benché non vi fosse (5) alcun indizio per la 

 esistenza di aderenze pleuriche, era stato necessario raggiungere una pressione discretamente 

 elevata per soddisfare al postulato del silenzio stetoscopico. Tale pressione, fu, per il resto, 



(1) Deutsche med. Wocti, 1910 N. 22. 



(2) Beitr. z. Klin. d. Tub. Vili fase. 4. 



(3) Riv. pubi. Pneum. ter. 1909 N. 5. 



(4) Riv. pubi. Pneum. ter. 1910 N. 10 pag. 29. 



(5) Nè in base all' esame fisico, nè al contegno della press, endopl. durante i rifornimenti ; soltanto da 

 poco abbiamo la possibilità di giovarci dei raggi X, che confermarono il reperto. 



