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[Memoria X.| 



niotorace rappresenta una condizione patologica; che la sua creazione non può costituire 

 al certo un intervento indifferente per l'organismo. Possiamo, in proposito, costruire già 

 per l'individuo sano due limiti: un limite inferiore, fino al ciualc il \'olume del pneumo- 

 torace è cosi piccolo, la sua pressione così bassa che il patimento risentito dall'organismo 

 è, />/ ogìi/ caso, praticamante nullo; l'altro supei'iore, a partu'e dal quale la pressione è 

 tale che qiKiliiìiqiie orgciìiisinu ne soffre. Questi confini estremi sono riuniti da una ca- 

 tena di stati intermedi insensibilmente digradanti, nei quali 1' entità della ripercussione, se 

 nulla, lieve o gl'ave, dipende esclusivamente dalle condizioni individuali ; la loro somma, il 

 fattore individuale , rappi esenta il momento essenziale che determina il grado di risen- 

 timento dell' organismo. 



Dobbiamo dunque ritenere che , appena la pressi(jne pneumotoracica ha superato un 

 determinato valore, variabile da caso a caso, la sua proficua azione fondamentale è tur- 

 bata ed intralciata da un'azione opposta, sfavoievole, sull'intero organismo; ed è superfluo 

 rilevare che tale azione, come qualunque altra dannosa, deve riflettersi, minoi'andoli , sui 

 poteri specifici di difesa e spianale la via alla diffusione dell' infezione. Ed è chiaro altresì 

 che quest'azione negativa dev'essere più pronunziata quando il pneumotorace, com'è il 

 caso del pneumotorace terapeutico, trovi l'organismo già in istato di sofferenza, e vari or- 

 gani, in varia misura, direttamente od indirettamente coinvolti, lesi nella loro capacità rea- 

 zionale : in altri termini al fattore individuale appartiene allora un margine anche più largo. 



Nella cura del pneumotorace' vanno dunque considerati: 



La resistenza o il grado di ini in un Uà dell' organismo di fronte all' infezione 

 tubercolare ( 1 ). 



L'azione diretta del pneuniotorace sul polmone oniolalerale e quella indiretta 

 sul coiitrolaterale, per le mutate condizioni di circolo e di funzione. 



L' azione a distanza esplicantesi sullo stato generale, e, conseguentemente su 

 eventuali lesioni specifiche estrapolnionari : favorevole per la soppressa fonte di 

 veleni ; sfavorevole, appena la pressione eiidopleurica ha raggiunto una determi- 

 nata altezza ("Valore Critico) individualmente variabile entro confini alquanto lati. 



A rigor di termini a partire da un dato momento quest' ultima azione negativa è da 

 presupporre in qualunque trattamento pneumotoiacico. Ma essa viene mascherata e sopra- 

 compensata dai benefici (dii'etti, indiretti, a distanza) della cura; aumentando la pressione 

 endopleurica la sproporzione si attenua, finché raggiunto un determinato valore si cancella, 

 e r azione sfavorevole prevale. 11 limite della pressione endopleurica che segna 1' inversione 

 della preponderanza nel singolo caso è poi determinato esclusivamente dal fattore indivi- 

 duale. 



Per buona fortuna questo grado di pressione, nella grande maggioranza dei casi, come 

 r esperienza ha dimostrato ormai perentoiiamente, è relativamente elevato, e tale da con- 

 sentire il collasso unipolmonare completo senza danni di qualche entità. Allorquando però, 

 per la peculiarità del fattore individuale, esso è abnormemente basso, è da aspettarsi che sul 

 principio della cura , finché la pressione endopleurica non ha raggiunto tale limite , se ne 



(i) Questa riflessione ci spinse a combinare, fin dall'inizio delle nostre osservazioni (v. Fagiuoli Rif. Med. 

 1911 N° 31), la cura pneumotoracica con quella tubercolinica, associandole dopo ottenuto lo sfebbramento 

 mediante la prima, nella speranza di abbreviare il periodo di intrattenimento del pneumotorace, e di consoli- 

 dare la guarigione. Fino ad ora non abbiamo rilevato vantaggi da questo trattamento combinato, che però se- 

 guitiamo in alcuni casi. 



