6 Maurisio Ascoli [Mkmouia X. 



I casi che ci foinirono aigomento alla piesente discussione (e che sono due fra i tre 

 soli che abbiamo perduto su trenta presi tìnora in cura) , avrebbero essi tenuto un anda- 

 mento meno sfavorevole se avessimo regolato la nostra cond(jtta terapeutica sulle consi- 

 derazioni esposte, suggeriteci più tardi dal confronto con altri casi, apparentemente identici, 

 ma nei quali 1' esito fu favorevole ? Non sappiamo difenderci da quest' impressione. Ed è 

 questa la ragione che ci ha indotto a farli conoscere insieme alle riflessioni in noi destate, 

 nella speranza che tali criteri possano giovare in avvenire in evenienze consimili. 



APPENDICE 



ESTRATTI DALLE STORIE CLINICHE 



Caso I". — Francesca P. . casalinga, d' anni 19, di Catania. Esente da labi ereditarie, godette sempre 

 buona salute. Dall'Agosto 1910 inappetenza, perdita delle forze, tosse con escreato vieppiù abbondante, sudori 

 notturni, rialzi termici serotini che raggiunsero man mano i bS^-bS^.s e da un mese arrivano a 39''-39''2 ; 

 notevole dimagramento. È ricoverata nel Sanatorio addi 6/1/11. 



Ragazza gracile, alta di statura, pallida, denutrita. Torace cilindrico. Il torace sup. sin. si espande con 

 ritardo, in escursioni ridotte, dà f. v. t. diminuito, suono smorzato; rantoli a medie e piccole b^olle sulla fossa 

 sopraclav. ; suono timpanico con fenomeno del Wintrich interrotto alla infraclav. Posteriormente a sinistra in 

 aito f. v. t. indebolito, ipofonesi fino all'angolo della scapola, rantoli diffusi a piccole e madie bolle; clie 

 acquistano carattere metallico nella reg. sopraspinosa. 



A destra in corrispondenza della fossa sopraclav. e della reg- sopraspin. suono smorzato, respiro aspro; 

 scarsi rantoli a piccole bolle soltanto sulla f. sopraclav. 



L'escreato contiene numerosi bacilli di Koch e fibre elastiche; emoglobina (FleischI) 55 °/o. 



Medie dell'osservazione settimanale precedente l'inizio della cura pneumotoracica : 



Temp. ser. 39", P. 90, R. 22, escreato prò die gr. 180. Peso kg. 41, 2. 



Nel i" mese del trattamento (pneumotor. sin. , decorso senza inconveniente alcuno, assenza di aderenze) 

 si verificò spiccato miglioramento; nella 6* settimana di cura si ebbero le medie giornaliere seguenti: 



Temp. ser. 37"2, P 84, R. 20, escreato prò die gr. 70; peso aumentato di kg. 2,8. 



1 fenomeni umidi a destra erano scomparsi. La pressione endopleurica in questo periodo (8. rifornimento) 

 era di — 2cm. di acqua. A sinistra, dove era istituito il pneumotorace, respiro abolito alla base, ridotto al- 

 l' apice. 



A partire dalla metà del 2" mese di cura le condizioni dell' a. cominciarono a peggiorare sotto ogni ri- 

 guardo ; i fatti a destra ricomparvero e si estesero rapidamente. Press, endopl. all'ultimo (12») rifornimento 

 = 0. Non si ebbero speciali complicazioni; 1' a. venne a mancare il 6'Vlll 11. Autossia rifiutata. 



Caso 11". — Margherita S., casalinga, da Messina. Gentilizio immune; in passato sempre bene; ebbe 7 

 parti a termine. 2 aborti. La malattia presente data dal Marzo 1910 : tosse con escreato mucopurulento, su- 

 dori notturni, febbre vespertina, debolezza, dimagramento. Entra nel Sanatorio addi 29 LX 10. 



(Marzo 1911). Donniciuola di gracile costituzione, di scaduta nutrizione. A sinistra: il torace sup. si 

 espande tardi e scarsamente; sulla fossa sopraclav. ipofonesi, numerosi rantoli a medie e piccole bolle; sulla 

 infralav. suono smorzato timp.. rantoli a medie e piccole bolle, a carattere consonante ; posteriormente f. v. t. 

 rafforzato, suono smorzato, rantoli diffusi a medie e piccole bolle. 



A destra: lieve smorzatura plessica, scarsi rantoli a piccole bolle sulla fossa sopraclav. e reg. soprasp. 



Numerosi bacilli di Koch. Media dei valori della decade precedente 1' inizio della cura (pneumotorace si- 

 nistro, 5/MI/1 1 : 



Temp. ser. 37"9, P. 90, R. 20, escreato prò die gr. 140. 



Peso del corpo kg. 45. 



Dopo 7 rifornimenti (di 150-400 cmc., che penetrano facilmente, senza che il contegno della press, endo- 

 pleurica fornisca elementi per l'esistenza di aderenze) si avevano le seguenti medie: 



Temp. ser. 37°, P. 86. R. 19, escreato gr, 30. Aumento di peso kg. i, 400. Press, endopl. (rifornim. del 

 29/111) — 4 cm di acqua. Respiro abolito alla base di sinistra, notevolmente ridotto all' apice, scarsi rantoli. 

 A destra : scomparsi i rantoli alla regione sopraspinosa, assai diminuiti alla f. sopraclav. 



Dal 30/IV s'inizia il peggioramento: aumenta la temp., l'escreato; i fenomeni umidi si diffondono a de- 



