Sopra una particolare neuropatia spasmodica con disturbo, ecc. 



3 



L'arto superiore destro si presentava addotto in contrazione spasmodica (fig. I a ). L' A. non potea elevare 

 il braccio nè ruotare in supinazione l'avambraccio; la mano ordinariamente rimaneva chiusa a pugno. A tratti 

 frequenti si verificavano dei movimenti di rilasciamento e contrazione in modo da presentare il carattere 

 spasmodico-coreiforme. 



Passivamente si riusciva malamente a vincere lo stato spasmodico in tutto l'arto. 



La deambulazione era difficoltata, rilevandosi nella gamba destra uno stato spasinoide con lieve tendenza 

 contratturale nei muscoli del polpaccio. 



L' eccitabilità meccanica era vivace nei muscoli degli arti del lato destro. 



Esisteva esagerazione dei riflessi rotulei con clono del. piede bilateralmente, però più intenso a destra: 

 non si rilevava il clono del ginocchio. Alle volte non si riusciva a provocare il clono dei piedi per un'azione 

 spasmodica predominante ed intensa dei muscoli della regione posteriore della gamba. Babinski a destra. 



La deglutizione era un po' turbata in special modo per i movimenti spasmodici della lingua; però in 

 complesso 1' A. riusciva ad alimentarsi convenientemente. 



La voce era nasale, e la parola fortemente disturbata ; sovente anzi non potea pronunziare sillaba rima- 

 nendo in un atteggiamento di arresto spasmodico, colla bocca aperta e con grimaces molteplici nel viso. 



Spesso si avea a tratti come un aumento generale di tutti i sintomi spasmodici, che si esageravano 

 anche in seguito a qualunque eccitamento insignificante. 



I riflessi cutanei e addominali , erano vivaci a destra specialmente. 



Un esame accurato della sensibilità generale riusciva difficoltoso, sia per la facile stanchezza dell'A., sia 

 perchè attirando I' attenzione della malata si esageravano tutti i movimenti spasmodici-coreiformi ; però se 

 non fu possibile adoperare il compasso di Weber, dall'insieme delle indagini eseguite risultò diminuita la sen- 

 sibilità generale negli arti di destra. 



Sensi specifici conservati. Non fu possibile praticare 1' esame del campo visivo col perimetro, ma coi so- 

 liti mezzi grossolani non risultò un palese restringimento. 



Riguardo agli sfinteri a tratti avveniva un bisogno imperioso che non dava tempo, ma che alle volte si 

 risolveva in uno spasmo, che non permetteva che con difficoltà l'emissione delle urine e delle feci. 



Riguardo alle funzioni psichiche due furono i caratteri fondamentali riscontrati : uno stato apatico con 

 notevole esauribilità dell' attenzione, ed una tendenza a scatti di grande irritazione nervosa per futili mutivi 

 i quali alle volte mancavano del tutto. Negli ultimi 2 anni poi si presentava smemorata e dal punto di vista 

 affettivo assolutamente indifferente verso le sorelle, le quali s' interessavano molto di Lei, dolenti di non po- 

 terla curare in casa. 



Nelle funzioni della vita vegetativa nessun disturbo degno di nota. 



Nel sonno l'arto superiore destro si presentava come agitato di tanto in tanto da piccoli sussulti, e dal- 

 l' infermiera mi venne assicurato, che nel viso le grimaces si manifestavano frequentemente. 



Nei 6 anni circa in cui rimase nella sezione cronici la forma clinica rimase stabile nei suoi caratteri 

 fondamentali. Un evidente ipotrofisino risultava nei muscoli degli arti di destra. 



Nella lingua non risultarono almeno apparentemente differenze di nutrizione tra le due metà, però I' esame 

 elettrico constatò semplicemente una diminuzione della contrattilità faradica a destra. 



Anche negli arti di destra l'esame elettrico dimostrò una lieve diminuzione della contrattilità muscolare 

 alla corrente faradica. 



L' A. morì nel Febbraio 1909 in seguito ad una lieve affezione febbrile durata appena 2 giorni, e durante 

 i quali si verificarono sintomi adinamici cardiaci imponenti. 



L' autopsia fece rilevare : dura madre aderente lungo il seno longitudinale : aumento di liquido cefalo 

 rachidiano negli spazi subaracnoidali ; iperemia delle meningi. 



Emisfero cerebrale sinistro ipotrofico nella quasi sua metà anteriore. 



In tagli verticali ebbe a rilevarsi un evidente idrocefalo ventricolare in special modo nelle sezioni ante- 

 riori del cervello. 



Nel corpo calloso si notava un colorito giallognolo-grigiastro nettamente limitato alla lamina inferiore. 

 Cervelletto leggermente ipotrofico nell'emisfero destro. Normale la grandezza dell'ipofisi. 



Un evidente ingrossamento in I<>1<> fu rilevato nella glandola tiroide, ed in particolar modo del lobo 

 sinistro. Utero piccolissimo. Ipostasi pulmonare. 



L' encefalo convenientemente fissato ed indurito nel liquido di Miiller venne sottoposto a tagli seriali 

 trattati col metodo Weigerl-Pall , ed i dati isto-patologici rilevabili nelle Fig. 2 a 9 possono essere brevemente 

 riassunti in ciò che segue. 



Ipotrofismo dell'emisfero sinistro più marcato in avanti (fig. 2), dove la mielinizzazione nelle circonvo- 

 luzioni della convessità si notava sbiadita. 



Nella circonvoluzione callosa bilateralmente si rilevava un fascetto di fibre nervose degenerate di maggiore 

 e ntità a sinistra, che si potea seguire in parte diretto nella lamina inferiore del corpo calloso . ed in parte 



