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G. D' Abuiido 



[Memoria XXIII.] 



In questo caso clinico oltre al fatto della grave eredità neuropatica, confermata anche 

 dal carattere nevrotico originario del soggetto, risulta chiaro che il trauma accidentale ri- 

 portato esplicò la sua azione intensa in special modo sul cranio ; e la perdita di coscienza 

 di alcune ore, e 1' essere rimasta l'A. depressa e stordita parecchi giorni dimostrano, come 

 il di lei sistema nervoso ebbe a risentirne una scossa abbastanza violenta. 



Non si verificarono sintomi che facessero pensare ad un focolaio emorragico post- 

 traumatico nell'encefalo che interessasse i centri o le vie motrici, avendo l'A. ripreso ra- 

 pidamente la sua vita abituale ; però una manifestazione spasmodica riguardante il lin- 

 guaggio articolato fu la prima a presentarsi dopo un mese dal trauma, affermandosi indi 

 a poco a poco una sintomatologia emilaterale destra, in cui all' elemento spasmodico pre- 

 dominante si associava più tardi quello coreiforme. 



Sicché chiaramente la neuropatia s'iniziò con una manifestazione non paretica, ma netta- 

 mente spasmodica, esplicandosi nel campo d' innervazione del XII ed anche dell' XI paio. 



Però per quanto dall' anamnesi risultasse che la tendenza a ruotare verso sinistra il 

 capo si fosse verificato dopo il disturbo del linguaggio articolato, pure è da considerare 

 che già contemporaneamente all' inceppamento della parola 1' A. notava una tensione nei 

 muscoli del collo ; per cui si può affermare, che il risentimento dei distretti innervati dal 

 XII e dall' XI paio sia stato contemporaneo, per quanto il disturbo del linguaggio arti- 

 colato abbia attirato più facilmente 1' attenzione come ordinariamente avviene. 



Affermatasi la forma clinica spasmodica emilaterale è bene considerare, che essa andò 

 lentamente svolgendosi ed acquistando stabilità. Però se per gli arti e per 1' innervazione 

 dell' XI paio la manifestazione spasmodica rimase nettamente emilaterale destra, al con- 

 trario per la lingua in maniera intensa, e per la faccia in grado molto minore, essa di- 

 mostrò una propagazione irritativa anche a sinistra. 



Come già si è visto la forma neuropatica rimase quasi stereotipata per parecchi anni; 

 fu lo stato mentale che presentò un deterioramento sempre più evidente negli ultimi tempi 

 della vita. 



Se non fosse stata ben rilevata 1' anamnesi dell' evoluzione della sintomatologia, si 

 sarebbe creduto di trovarsi innanzi ad una emiparesi pregressa presentante particolari 

 manifestazioni spasmodiche-coreiformi, da attribuirsi con la massima probabilità ad un 

 focolaio encefalico, che interessasse una regione tale da interpetrare probabilmente l'intera 

 sintomatologia. 



Ma come già dissi fu chiaramente esclusa ogni manifestazione iniziale paretica, la 

 quale insorse più tardi, e l'evoluzione si svolse primitivamente con un disturbo spasmo- 

 dico riguardante il linguaggio articolato, e che coi suoi particolari caratteri complicava 

 senza dubbio il concetto di localizzazione.' 



L' autopsia si è visto quali importanti alterazioni mise in evidenza. 



Naturalmente 1' avere fissato 1' encefalo nel liquido di Mailer non permise di usare 

 tutti i molteplici metodi odierni d' indagine per le minute alterazioni morfologiche degli 

 elementi cellulari; d'altra parte s'imponeva nel caso speciale il metodo di We/gert-Pall, 

 poiché da esso solamente si potea sperare d'avere un concetto sintetico delle alterazioni 

 del sistema nervoso centrale. 



Si è già visto come complesse furono le lesioni rilevate, e sulle quali bisognerà fer- 

 marsi per vedere, se è possibile darne una conveniente interpetrazione, mettendola in rap- 

 porto con la sintomatologia presentata dal soggetto. 



