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G. D' Abundo 



[Memoria XXIII.] 



Nell'insieme delle alterazioni nervose constatate nell'encefalo dall' A. molteplici sono 

 i quesiti che si presentano, e notevoli le difficoltà per risolverli; basterà enumerare quelli 

 fondamentali. 



Fu unica la causa morbosa, o diverse e successive? 



Dal punto di vista della successione di tempo quale fu il processo degenerativo-atro- 

 fico che precedette ? 



Quali rapporti intercedono tra l' ipotrofismo della porzione anteriore dell' emisfero ce- 

 rebrale sinistro e tutti i processi degenerativi atrofici constatati nel resto dell' encefalo? 

 Quali i rapporti tra alterazioni nervose e sintomatologia ? 



Nel tentare di rispondere a questi quesiti io credo, che la sintomatologia presentata 

 dall' A. nel suo inizio e nel suo decorso debbano servire di guida per interpretare, se è 

 possibile, l' insieme delle alterazioni nervose. 



E ad abbreviare la esposizione sarà utile che esprima, quale sia la concezione clinica 

 ed anatomo-patologica sintetica che io mi son formata nel caso in discussione, per vedere 

 se essa possa resistere ad una consecutiva critica analitica. 



Al trauma intenso riportato al capo dall' A. credo che debba darsi l'importanza fon- 

 damentale nell'origine della nevropatia; però se ciò ebbe a verificarsi dipese nel caso spe- 

 ciale dal fatto, che nel soggetto esisteva una gravissima eredità neuro-psicopatica. 



In clinica indagando con la massima accuratezza si riesce a rilevare, che nei casi in 

 cui il trauma non produce una lesione a focolaio nel sistema nervoso centrale in modo 

 da risultarne una forma clinica ben determinata, il risentimento ulteriore è più grave in 

 coloro, che hanno una predisposizione neuro-psicopatica più o meno marcata. 



Però è utile notare come in seguito a traumi al capo possono anche verificarsi di- 

 sturbi funzionali da parte di organi importanti, per cui si hanno arresti di mestruazioni, 

 profonde deficienze sessuali, rapidi ed allarmanti dimagrimenti od ingrassamenti, sintoma- 

 tologie appartenenti ad alterazioni della tiroide, ecc. (1). 



Nessuna meraviglia del resto che ciò possa avvenire, avendo il sistema nervoso cen- 

 trale la suprema sopraintendenza delle funzioni della vita organica, che turbate nell' equi- 

 librio della loro contribuzione funzionale, possono rappresentare il punto di partenza di 

 silenziose e subdole intossicazioni, innanzi alle quali non resistono i soggetti predisposti 

 per cause ereditarie od acquisite (2). 



Ora nel caso speciale dell' A. io credo, che l' intenso trauma al cranio abbia provocato 

 nei rapporti dell' ipoglosso destro a preferenza una di quelle particolari condizioni rasso- 

 miglianti in parte a ciò che si verifica sovente nell' XI paio ed in altri nervi cranici (III , 

 VI", ecc.) in seguito a traumi. 



Noi ignoriamo come si determini il tic spasmodico-clonico dell' XI in seguito ad un 

 trauma anche non al cranio; ma è un fatto, che il disturbo abbastanza sovente si mani- 



fi) Ricordo di avere osservato 2 casi di morbo di Basedow che si svolsero certamente in seguito a gravi 

 traumi. Si trattava di soggetti di carattere nervoso ; ma dalle accurate indagini da me fatte dovetti convin- 

 cermi che i primi sintomi s'iniziarono a brevissima distanza dal trauma, ed in uno di tali casi l'ingrossa- 

 mento della tiroide fu precisamente quello che attirò subito 1' attenzione della giovane signorina, che notò 

 l'insolito gonfiore del suo collo. Si sarà trattato forse d'una semplice coincidenza? 



(2) Riguardo alla predisposizione per cause acquisite basterà ricordare la sifilide, per cui i traumi al capo 

 in soggetti sifilitici provocano frequentemente conseguenze disastrose. 



