Sopra una particolare neuropatia spasmodica con disturbo, ecc. 1 1 



festa, e se la guarigione può avvenire, in altri casi il disturbo rimane per lunghissimo 

 tempo, o non guarisce affatto. 



La topografia anatomica speciale dei nervi cranici costretti a fuoriuscire da appositi 

 forami o canali dalla cavità craniense può predisporli più o meno a risentire gli effetti 

 d' un intenso scuotimento trasmesso dal trauma alla massa encefalica, la quale a sua volta 

 deve pure in qualche maniera risentirne, appunto per quella tale vulnerabilità oramai indi- 

 scutibile creata dalla eredità neuropatica o da gravi infezioni e intossicazioni acquisite. 



Però non sono sufficienti tali condizioni a spiegare 1' insieme delle lesioni riscontrate 

 nell'encefalo dell'A. È necessario invocare l'intervento d'un altro fattore all'infuori del si- 

 stema nervoso centrale, intervento provocato precisamente dall' influenza traumatica ; e ciò 

 perchè giusto come io per la prima volta esposi nel 1899 (1), la causa efficiente delle ma- 

 lattie nervose sovente è d' uopo cercarla fuori del sistema nervoso, nella lesione 

 di qualche organo protettivo importante. 



Nella storia clinica dell'A. vi è qualche particolare che può illuminare tale intervento. 



L' A. presentò dopo il trauma da una parte P arresto delle mestruazioni, che si erano 

 appena iniziate 6 mesi prima, e dall' altro addivenne molto grassa, cosa insolita nella di 

 lei famiglia; e la funzione mestruale si mantenne sempre irregolare con arresti a periodi, 

 e scomparendo in età troppo giovane. 



L'ingrossamento della tiroide constatato quando venne in Clinica poteva avere mol- 

 teplici interpretazioni. È noto come col tramonto delle mestruazioni si può osservare un 

 transitorio o prolungato ingrossamento della tiroide. Ed in questi casi anzi in soggetti pre- 

 disposti vi è la coincidenza abbastanza frequente di turbe neurasteniche. 



Cosa rappresenta in tali casi P ingrossamento relativo della tiroide col tramonto delle 

 funzioni mestruali ? Forse un risentimento nell' equilibrio funzionale delle glandole a secre- 

 zione interna, ovvero una reazione compensativa? 



Sono quesiti riguardanti quel grande enigma funzionale rappresentato dalla glandola 

 tiroide, per cui a voler tenere in grande considerazione i cangiamenti di volume ne risul- 

 tano alle volte delle contraddizioni cliniche. 



Quante volte infatti non si notano soggetti in cui la tiroide assume un volume più 

 o meno notevole senz' alcun particolare disturbo nervoso, mentre anche con piccoli e li- 

 mitati ingrossamenti sovente coincide la manifestazione d' importanti turbe nevrotiche ? È 

 quistione naturalmente in tali casi non di alterazioni quantitative ma qualitative di volume. 



Neil' A. non si sa quando P ingrossamento della tiroide ebbe a verificarsi ; ma è un 

 fatto che le molteplici degenerazioni ed atrofìe riscontrate nel sistema nervoso centrale 

 rassomigliano a quelle di origine tossica rilevate da Marchia/ava , Bignami e Nazari 

 negli alcoolisti , per quanto differenti per localizzazione. Ed allora io credo, che so- 

 lamente una origine tossica potrebbe dare una interpetrazione la meno scevra di obbie- 

 zioni per riguardo alle alterazioni anatomo-patologiche riscontrate nell' A. Per cui ammet- 

 tendo che il trauma capitando in soggetto così predisposto come P A. ne avesse scosso 

 fortemente la resistenza organica nervosa, P intervento del fattore tossico rivelato dalle 

 molteplici turbe funzionali trovò condizioni favorevoli ad alterare lentamente il trofismo 

 di particolari sistemi di vie cellulipete e cellulifughe. S'intende bene che in tali casi è da 



(i) G. D' ABUNDO — Le intossicazioni e le infezioni nei/a patogenesi delle inalati ie mentali e delle 

 neuropatie, anche nei riguardi terapeutici — (Relazione fatta al Congresso Psichiatrico di Napoli, 1899). 



