Sopra /tua particolare neuropatia spasmodica con disturbo, ecc. 



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del 191 5, per cui si decise nel Maggio ad entrare in clinica, anche perchè si erano iniziate altre manifesta- 

 zioni spasmodiche sulle quali è necessario fermarmi brevemente. 

 Riassumo le di Lei condizioni all' entrata in clinica. 



La lingua si notava nella qualità boccale come stirata a destra ed agitata da lente, incessanti ed aritmiche 

 contrazioni; la metà sinistra della lingua dimostrava escursioni più estese nelle contrazioni spasmodiche ora men- 

 zionate, quasicchè il fattore spasmodico esplicasse maggiore intensità di tensione nella metà destra della lingua. 



Nel parlare lo stato spasmodico diventava più evidente nella lingua, la quale perù rimaneva sempre in- 

 chiodata nella cavità boccale. 



La B. dimostrava tendenza a tenere in contrazione i muscoli del viso, come se volesse mantenere arric- 

 ciato il naso; nello stesso tempo la mascella inferiore si vedea obbligata a brevi intervalli ad allontanarsi da 

 quella superiore. 



Gli occhi venivano mantenuti semichiusi ; però durante la giornata vi erano delle ore in cui rimanevano 

 aperti . 



Duratile il periodo mestruale gli ocelli restavano aper/i ; e mi venne assicurato che lo stesso si veri- 

 ficava transitoriamente per lo passato , quando essendo in atto i disiurbi spasmodici negli orbicolari delle 

 palpebre sopravvenivano le mestruazioni. 



La lingua non poteva essere proiettata fuori le arcate dentarie ; però quando mangiava essa poteva più 

 agevolmente muoversi e perfino alle volte quando era distratta fuoriusciva dalle arcate dentane. Quando la 

 B. si distraeva gli occhi rimanevano aperti. 



L' eccitamento elettrico sia galvanico che faradico nella lingua col provocare delle contrazioni muscolari 

 esagerava non solamente lo stato spasmodico, ma provocava un aumento del numero dell'agitazione aritmica 

 della lingua senza verificarsi modificaziani qualitative apprezzabili. 



Dal punto di vista del trofismo si rilevava che la metà destra della lingua era alquanto ipotrofica. 



Durante la permanenza in clinica nuove manifestazioni spasmodiche cominciarono a verificarsi, e che ben 

 presto assunsero un decorso tumultuoso. La B. si lamentava di sensazioni spasmodiche nel pellicciaio, negli 

 sterno-cleidi mastoidei ed in quelli della masticazione. Per tali sensazioni si trovava obbligata a tenere la 

 bocca aperta ed a respirare rumorosamente e in maniera affrettata. 



A vederla sembrava che si trovasse in preda ad un accesso asmatico, però era evidente che in lei anche 

 tali manifestazioni spasmodiche assumevano un certo automatismo. 



La tisonomia rimaneva stereotipata, continuando a verificarsi sia le contrazioni spasmodiche coreiformi 

 riguardanti la lingua, che quelle puramente spasmodiche degli orbicolari delle palpebre. 



Il numero del movimenti respiratori era aumentato tra 24 e 28 : il polso era di poco accelerato; il viso si 

 preseniava congesto. Tali accessi si prolungavano dapprima per ore, ed indi assunsero grande intensità, la 

 quale di poco era attenuata da iniezioni di due, tre, cinque centigrammi di morfina. 



La notte gli accessi sparivano col sonno, che d' ordinario si otteneva con ipnotici svariati. 



Alcune ore nella giornata nei primi due mesi in cui entrò in clinica riusciva a rimanere tranquilla, per 

 quanto un aumento dei movimenti respiratori e la stessa respirazione un po' rumorosa indicavano che la ma- 

 nifestazione spasmodica era semplicemente attenuata. 



Le urine non presentarono mai albumina glucosio. 



Dal i° agosto 1915 in poi i disturbi spasmodici divennero permanenti per l'intera giornata, verificandosi 

 semplicemente brevissime attenuazioni dopo l' iniezione ipodermica di 3 a 5 centigrammi di morfina; ed allora 

 riusciva a poter mangiare ed anche a parlare durante il disturbo. 



Intellettualmente si conservò sempre benissimo : però la B. era sfiduciata prevedendo che non si sarebbe 

 più riavuta. 



Il 7 agosto e precisamente 6 giorni prima di morire cominciò a lamentarsi di difficoltà della deglutizione ; 

 gli accessi divennero insopportabili ; qualche notte non le riuscì dormire. 

 Il cloralio fu I' ipnotico per lei più efficace. 



11 12 agosto si manifestò febbre con collasso; mori il 13 (1915) dopo essersi elevata la temperatura nelle 

 ultime ore a 41" 4. 



L' autopsia fece rilevare ciò che segue : 



Forte iniezione attiva e passiva della dura madre, la quale era lievemente aderente lungo il seno longitu- 

 dinale superiore. Esteriormente nell' encefalo non si notava niente di speciale all'infuori della congestione, la 

 quale si rilevava anche internamente in parecchi tagli praticati verticalmente. La tiroide era alquanto ingros- 

 sata nel lobo destro. Polmoni congesti. Utero piccolo. Niente altro di speciale negli altri organi. 



11 cervello fu conservato in formalina, parte del bulbo in alcool ; dei pezzetti dell' ipoglosso bilateralmente 

 vennero fissati in acido osmico. 



Ulteriormente fissato il cervello nel liquido di Mailer e praticate delle sezioni seriali trattate col metodo 

 IVeixeri-f'all si rilevò ciò che segue : 



