Sopra una particolare neuropatia spasmodica con disturbo, ecc. 



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Lo studio delle sezioni istologiche del bulbo fecero rilevare un impicciolimento ed una rarefazione di po- 

 che cellule nervose del nucleo del XII bilateralmente ma a preferenza a destra; alcune cellule erano ricche 

 di pigmento. Normali risultarono le sezioni dei nervi ipoglossi trattati con I' acido osmico. 



La tiroide fece rilevare un lievissimo ispessimento dello stroma. 



In questa 2" osservazione clinica la sintomatologia si svolse nel distretto limitato 

 d'innervazione del XII paio di nervi cranici esplicandosi anche con un disturbo del lin- 

 guaggio articolato; ed è singolare il fatto che esso si rivelò con manifestazioni spasmo- 

 diche-coreiformi rassomiglianti a quelle rilevate nella sorella A. soggetto dell' Oss. l a . 



Però ulteriormente si ebbero le manifestazioni di tic bilateralmente nel campo d' in- 

 nervazione del VII ; e la morte stessa venne preceduta da un insieme di turbe nevrotiche, 

 che avevano la loro base evidentemente nella zona bulbare. 



Nessun dubbio che anche in questo caso il trauma abbia rappresentato l' elemento 

 importante etiologico della manifestazione clinica spasmoide-coreiforme, la quale per 12 

 anni rimase stabile come centro di massima intensità nella innervazione della lingua, e 

 come irradiazione irritativa nel VII . 



Bisogna convenire che l'autopsia non rischiara la forma clinica, poiché 1' impiccioli- 

 mento e la rarefazione di poche cellule nervose dei nuclei bulbari del XII non possono 

 che appena spiegare la lieve distrofìa della lingua constatata negli ultimi mesi di vita 

 della B. 



Non è facile l' interpretazione della zolla di rarefazione mielinica nel corpo calloso, che 

 si prolungava per parecchi centimetri, e che si allontanava completamente dalle parvenze 

 riscontrate nelle dilatazioni linfatiche perivasali. D'altra parte non pare che tale trovato 

 possa invocarsi per interpetrare la forma spasmodica constatata clinicamente. 



Questo 2° caso clinico non rende più facile 1' interpretazione del disturbo del linguag- 

 gio, il quale se nel soggetto A. dell'osservazione l a potea essere inglobato nell'insieme 

 della sintomatologia emilaterale, al contrario con 1' essere esso rimasto isolato nella B. apre 

 la via a nuove incognite. 



Certamente in entrambi i casi fu in seguito ad un trauma intenso che sorse il disturbo 

 spasmodico del linguaggio articolato, però il trauma esplicò la sua azione in età molto ben 

 diverse, a 14 ed a 33 anni, determinando sindromi, che di comune aveano semplicemente 

 il disturbo del linguaggio. 



Se l'esito infausto del caso dell' A. è comprensibile, riesce singolare quello della B. 

 che si esplicò con una sintomatologia bulbare a tratti dapprima, e tumultuosa asfìttica al- 

 l' ultimo . 



E 1' esame istologico del bulbo non giustificava l'esito letale rapidissimo della B., 

 quando si osservano casi di gravi polioencefaliti inferiori con atrofìe notevoli della lingua, 

 il cui decorso è ben diverso da quello della B., nella quale naturalmente è da invocare 

 l'elemento spasmodico riflesso diffuso al bulbo per spiegare la morte; ma con ciò non si 

 risolve affatto il quesito della causa che produsse la diffusione riflessa spasmodica agli altri 

 nuclei grigi bulbari. 



Certamente è degno di rilievo il fatto che le manifestazioni spasmodiche del VII ces- 

 savano nella B. nel tempo della mestruazione. Ciò renderebbe plausibile l' ipotesi delia prò- 



