4 



Prof. S. Avadas 



[Memoria VI.] 



E tali relazioni cominciano da epidemie verificatesi negli anni 876, 1239, 1311, 1357, 

 1385, 1400, 1410, 1438, 1510, 1557, 1590, 1687, 1691, 1709, 1732, 1775, 1872. E sino 

 a quest'epoca benché si possa affermare che le descrizioni lasciate dai diversi osservatori 

 non sono da considerarsi complete, risulta però chiaramente che in ognuna epidemia, 

 spesso diffusasi in forma pandemica o che invadeva in anni successivi tutti gli stati del 

 continente europeo , vi erano sempre dei sintomi o delle forme esistenti ed identiche a 

 quelli da noi ora osservate, non che le numerose complicazioni anche ora constatate. 



Ma più esatte e complete troviamo descritte quelle svoltesi nel secolo scorso e special- 

 mente quella del 1837 di cui lasciarono memoria Andrat, Petrequin e in Italia il Cirelli e 

 meglio in una memoria del Landanzy che fu premiato dalla Facoltà di Parigi. 



Ed io sono convinto , di accordo del resto con non pochi dei migliori clinici antichi 

 e moderni, che il miglior modo di far conoscere una malattia epidemica consiste nel dare 

 una descrizione succinta ma chiara ed esatta di ciascuna delle sue invasioni. 



Per meglio intenderci comincio dal tentar di correggere il significato che si è voluto 

 dare a quello che deve intendersi per forma della malattia. 



Ogni malattia presenta caratteri clinici e segni fisici che servono a distinguerla net- 

 tamente da ogni altro processo morboso e su tali caratteri si fonda la diagnosi. Ma sic- 

 come le condizioni individuali variano da malato a malato a seconda delle condizioni dei 

 diversi organi e dello stato di integrità di essi, ogni sintomo può differire nella sua ma- 

 nifestazione oppure un dato sintomo può prendere il sopravvento sopra tutti gli altri fino 

 a dominare completamente il quadro clinico ; ed allora la malattia può presentare 1' una 

 e l' altra forma riferibile sempre al sintomo predominante o all' organo più intensamente 

 attaccato. 



E da dirsi forma nervosa allorquando, la cefalea, il delirio etc, in generale quando 

 predominano i disturbi del sistema nervoso; forma gastro-intestinale se il vomito, la diar- 

 rea , il tanesimo sono i fenomeni più salienti, forma bronco-pulmonare se la tosse, la di- 

 spnea, sono predominanti e così di seguito, riferendoci sempre ai caratteri propri della 

 malattia e solamente alla esaltazione e alla preponderanza di uno o di un gruppo di essi. 



Ma se nel corso dell' influenza si sviluppa una meningite, una polmonite, una nefrite 

 o altre complicazioni non si tratta di forma cerebrale o nervosa, nè di forma pulmonare 

 nè di forma renale d' influenza, ma di una pulmonite , di una meningite , di una nefrite 

 sviluppatisi nel corso di una influenza. Epperò in tali casi l'infezione d'influenza fa subire 

 alla malattia sopravvenuta la sua azione modificandone i caratteri e qualche volta oscu- 

 randone la manifestazione. 



E tale è il fatto che si nota nella pulmonite da influenza , eh' è del resto la compli- 

 cazione più comune. Essa infatti non presenta i caratteri classici, ma si sviluppa dopo 

 un periodo più o meno lungo dall' inizio della malattia, con forma ordinariamente poco 

 chiara e quasi sempre in forma di bronco-pulmonite a focolai sparsi più o meno con- 

 fluenti, a preferenza centrali; e poiché l' influenza ha, come uno dei suoi caratteri princi- 

 pali l'abbondante secrezione mucosa dei bronchi, dovuta allo stato congestivo di essi è 

 da ritenersi che il processo nasca dalla propagazione ed estensione al parenchima pul- 

 monare già invaso dal pneumococco, che in quelle condizioni trova il terreno ben disposto 

 per poter sviluppare la sua massima virulenza. 



Ciò concilia le disparate opinioni dei varii osservatori nella determinazione dell'agente 

 patogeno. 



