Memoria VII. 



Sulla periostite mastoidea nei bambini e sulla periostite mastoidea 

 in genere consecutiva a otite media acuta. 



Memoria del Prof. CITELLI <*> 



Sappiamo come non di rado lo stabilire se, in seguito a suppurazione timpanica acuta 

 o subacuta in atto o guarita da poco, si è formato o no un empiema mastoideo il quale 

 impone l'indicazione della mastoidotomia semplice, nella pratica sia causa di gravi dubbi 

 e incertezze, nonché di relative non buone figure verso i clienti. Infatti, da un canto non 

 operando a tempo quando s' è formato un empiema mastoideo, si può fare perdere 1' in- 

 fermo che altrimenti sarebbe stato salvato, dall'altro canto l'avere consigliato una mastoi- 

 dotomia quando poi l'infermo guarisce senza operazione ovvero (quando esiste ascesso re- 

 tro e sopra-auricolare) colla semplice incisione dei tessuti molli , rappresenta per i clienti 

 un errore grave. 



Solo quando sorge la tumefazione, senza o con fluttuazione, della regione mastoidea 

 o mastoido-temporale, si rende evidente l'esistenza della mastoidite purulenta : in tal caso 

 di cosidetta mastoidite manifesta, alla mastoidite è seguita una periostite con paraperio- 

 stite corrispondente, la quale comincia col tumefare la regione , poi la rende pastosa e 

 infine (se non si interviene) fluttuante. Ciò a differenza che nei casi più frequenti in cui 

 la regione mastoido-temporale presentasi d'aspetto normale, e nei quali sopratutto in base 

 al dolore alla pressione su di essa, al reperto timpanico e della parete postero-superiore 

 del condotto, in mezzo a non poche incertezze si cerca di stabilire se esiste o no empiema 

 mastoideo (cosidetto empiema mastoideo latente). 



Però anche nei casi in cui compare tumefazione della regione mastoidea o mastoido- 

 temporale, è proprio vero che si può fare con sicurezza la diagnosi di empiema mastoi- 

 deo, e si può quindi consigliare come assolutamente necessario l'intervento ? Sarebbe così 

 se , come avviene in clinica in cui purtroppo non è molto frequente poter fare diagnosi 

 matematicamente sicure, non esistesse la semplice periostite mastoidea o mastoido-tempo- 

 rale, la quale dà la stessa tumefazione che 1' empiema mastoideo manifesto. Intanto tale 

 diagnosi differenziale ha molta importanza nella pratica; perchè la semplice periostite gua- 

 risce senza alcuna operazione sulla regione mastoidea o mastoido-temporale, ovvero colla 

 semplice incisione dei tessuti molli quando s' è formato l'ascesso. Invece nell' empiema 

 mastoideo o mastoido-temporale si deve intervenire sull' osso e aprire le cavità ossee e 

 1' osso infetto, se non si vuol fare correre al paziente un non lieve rischio di vita. Quella 

 che clinicamente merita il nome di semplice periostite mastoido-temporale si forma o per 

 via esterna, per propagazione di processo cioè attraverso il periostio della parete postero- 

 superiore del condotto, il quale come si sa si continua col periostio della regione mastoi- 

 dea e temporale ; oppure si forma per il tramite delle cellule mastoidee e temporali , at- 

 traverso cui l'infezione raggiunge il periostio dove si svolge, mentre si esaurisce nelle ca 

 vità mastoido-temporale. 



(i) Comunicazione fatta nel Dicembre 1919. 

 ATTI ACC. SERIE V, VOL. XII — Meni. VII. 



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