Stilla per/ostile masi o/dea nei bambini e sulla perioslile mastoidea, ecc. 5 



% c. 1, pag. 393), dice che la piccola statistica da lui raccolta a prima vista portava a 

 •considerare tale periostite come propria all' età giovanile (non dice nulla di speciale per 

 i bambini). Aggiunge però che in tale statistica su 1 1 casi figurano anche un infermo di 

 40 anni e una di 72 ('degli altri, 2 avevano 4 anni, due 5 anni, uno 16, uno 18, due 22 

 uno 26 e uno 28), sicché nello stesso lavoro e specialmente in quello successivo (1. c. 2) 

 l'autore finisce col togliere ogni valore a tale costatazione. Marc' Hadour e Chauveau poi 

 (3), trattando della periostite del condotto, rilevano che nei neonati in seguito a otite me- 

 dia acuta suppurata è molto frequente il sorgere di una periostite del condotto localizzata 

 'alla sola parte profonda di questo (periostite justa timpanica); ma non parlano affatto a 

 tale riguardo della periostite mastoidea. Alla fine del lavoro , inoltre , essi riportano due 

 casi di ascesso retro-auricolare da semplice periostite mastoidea consecutiva, per continuità, 

 a periostite diffusa del condotto (un bambino di 8 anni e una bambina di 12 anni); ma 

 non dicono nulla riguardo alla possibile importanza dell'età in questi casi. 



D' altro canto gli altri lavori relativamente recenti che si occupano delle complicanze 

 mastoidee nei bambini consecutive a otite media , rilevano solamente la frequenza delle 

 mastoiditi e la gravità di esse. Non accennano affatto all'esistenza di sole periostiti, o se 

 vi fanno qualche accenno, concludono che in clinica non bisogna tener conto di tali pe- 

 riostiti isolate, e che si debbono considerare e trattare sempre come endomastoiditi le tu- 

 mefazioni mastoidee. 



Di tali lavori citerò : quello di Mygind (4), il quale su 100 casi di ascesso sottope- 

 riosteo otitico della regione mastoidea da lui osservati , notò che 1' 85 % riguardavano 

 bambini specialmente dei primi anni di vita. Nel 78 °/o dei casi 1' ascesso era dovuto a 

 suppurazione timpanica acuta, negli altri cronica. L'ascesso alle volte, specie nei bambini 

 lattanti, sorse molto presto (nella prima settimana) alle volte invece tardi (un mese dopo 

 l' inizio dell'otite media). L' importante infine si è, che 1' autore trovò sempre in tali pa- 

 zienti con ascesso periosteo una endomastoidite con estese distruzioni ossee e con frequenti 

 complicanze endocraniche. 



Oppenheimer (5) richiama l'attenzione sul fatto che l'otite media acuta sovente si com- 

 plica a mastoidite , la quale , se non viene operata al più presto , dà luogo a distruzione 

 ossea con formazione di estesi sequestri. Anche Randall e Whiting (6) parlano della non 

 rara esistenza di estese necrosi ossee nei bambini nelle prime settimane di vita. 



Salamo (7) occupandosi della mastoidite nei lattanti , dice eh' essa non è rara , e ri- 

 corda che a lato della mastoidite Duplay descrisse una periostite mastoidea di cui faceva 

 una forma clinica ben distinta. Però , aggiunge , Broca ogni volta che ha aperto degli 

 ascessi di pretesa periostite, sia nei lattanti come nei bambini più grandi, ha trovato seni - 

 pre leso più o meno 1' osso sottostante. Sicché la cosidetta periostite, dice Salamo , deve 

 venir confusa con la mastoidite propriamente detta dal punto di vista dei sintomi , della 

 diagnosi e del trattamento. 



Emerge adunque da ciò che le mie constatazioni si debbono considerare come con- 

 statazioni nuove. 



Riferirò adesso brevemente i casi clinici da me osservati in questi ultimi 3 anni, nello 

 stesso ordine in cui mi si sono presentati. 



Caso 1". — Bambino sano di 4 anni. Dopo il morbillo otite media purulenta acuta 

 che decorreva piuttosto bene. Da pochi giorni però è comparsa tumefazione dura in cor- 

 rispondenza la base della mastoide e della parte vicina della squama del temporale; pur 



