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Prof. Citelli 



Memoria VII. ^ 



non riscontrandosi fenomeni evidenti di ristagno , nè al condotto osseo (non esisteva tu- 

 mefazione edematosa), nè alla membrana timpanica che era perforata in basso in modo 

 sufficiente. Con applicazioni calde secche continue , oltreché con lavaggi nel condotto per 

 allontanare la secrezione siero-purulenta piuttosto abbondante , in due settimane circa la 

 tumefazione ossea scomparve : poscia guarì pure la suppurazione timpanica. 



Questo infermo in cui avevo consigliato 1' intervento sulla mastoide e in cui venni, 

 smentito dai fatti, mi servì d' insegnamento per gli altri. 



Caso 2". — Bambino di anni 3 1 / 2 . Avviene quasi lo stesso che nel caso precedente. 

 La tumefazione ossea dura curata subito con impacchi caldo-umidi guarisce, e cessa an- 

 che poco dopo la suppurazione timpanica. 



Caso 3". — Bambino di 6 mesi. Da alcuni giorni , in seguito a raffreddore , solita 

 tumefazione dura, con cute appena arrossata, della regione mastoidea (porzione basale) e 

 di parte della regione della squama temporale: non vi e stata fuoruscita di secrezione dal 

 condotto. AH' endoscopia trovo membrana non perforata , non molto arrossata e appena 

 sporgente in alto : il condotto è appena edematoso nella sua parete superiore. Pratico la 

 paracentesi e vien fuori per pochi giorni scarso siero-pus. Mercè applicazioni calde la tu- 

 mefazione ossea in 9 giorni scompare. 



Caso 4°. — Bambina di anni 5. Circa 15 giorni prima dolore auricolare, poi calma- 

 tosi e ricomparso. Da sette giorni secrezione purulenta scarsa dal condotto ; da 3-4 giorni,, 

 continuando la secrezione scarsa, compare la solita tumefazione ossea (della mastoide e 

 un po' della squama del temporale). Non vi è edema del condotto nè evidenti sintomi di 

 ristagno nella cassa. Applicazioni calde asciutte e lavaggi nel condotto. Dopo 4 giorni è 

 cessata la secrezione timpanica , e notevolmente diminuita la tumefazione ossea. Questa 

 un po' alla volta in circa 12 giorni scompare del tutto, e cosi si ottiene guarigione com- 

 pleta dell' infiammazione timpanica e ossea. 



Caso 5". — Bambino di 3 anni. Dopo alcuni giorni di dolore all'orecchio destro,, 

 comparve tumefazione retroauricolare la quale progredì gradatamente : niente espurgo dal- 

 l'orecchio. Visitato da me 2-3 settimane dopo 1' inizio della malattia, trovo tumefazione flut- 

 tuante della regione mastoidea e temporale con tegumenti un po' arrossati. Non esiste 

 sintonia alcuno di periostite del condotto il quale eia ben ampio ; e la membrana è arros- 

 sata, infiltrata (in modo che si vedeva appena il manico del martello) e poco sporgente. 

 Incido l'ascesso retroauricolare e vien fuori pus non in unica raccolta ma a focolai (in cor- 

 rispondenza la parte postero-inferiore della regione temporale e della parte basale della ma- 

 stoide) , e col dito introdotto nella ferita non si tocca osso a nudo ma tessuti molli 

 (essenzialmente dunque ascesso paraperiostale). Si punge inoltre la membrana timpanica. 

 Nei 15 giorni consecutivi fuoriesce dalla cassa un po' di secrezione siero-purulenta, e la 

 ferita mastoidea va bene, in modo che la si lascia chiudere ottenendosi così la guarigio- 

 ne completa. 



La raccolta a focolai dell'ascesso retroauricolare esclude si possa essere trattato di 

 adenite , e le condizioni normali del condotto escludono con probabilità la periostite del 

 condotto con consecutiva periostite mastoidea. Deve quindi essersi trattato di fugace infe- 

 zione passata attraverso la mastoide , e che abbia poi infettato il periostio e sopratutto i 

 tessuti paraperiostei. 



Caso 6". — Bambina di anni 2. Dolori all'orecchio destro: alcuni giorni dopo tume- 

 fazione retroauricolare che presto divenne fluttuante. Visitata da me in tali condizioni, tro- 



