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Prof. Citelli 



Memoria VII ], 



colo ascesso, che incisi trovando quivi l'arcata zigomatica rugosa e scoperta di periostio. 

 In 18 giorni dell'inizio della cura ottenni completa guarigione. 



Caso 12«. — Soldato di anni 22 con infiammazione timpanica acuta lieve, notevole 

 tumefazione fluttuante mastoido-temporale, edema delle palpebre e edema diffuso del con- 

 dotto. Con ampia apertura incisi l'enorme accesso esterno e praticai una contro-apertura, 

 nella parte superiore del condotto. Punsi inoltre la membrana t. attraverso la quale venne 

 fuori solo per 2 giorni un po' di siero. L' infermo guarì del tutto dopo 28 giorni, senza 

 intervento sull' osso. 



Caso 13°. — Signora di anni 24. Solita tumefazione mastoido-temporale, con limitata 

 zona fluttuante fra la regione temporale e quella mastoidea e con abbondante suppurazione 

 timpanica. Incisa e drenata la zona fluttuante , mercè impacchi caldi e lavaggi dentro il 

 condotto in circa 15 giorni si ebbe guarigione completa. 



Dalla mia statistica dunque risulta che su 13 casi 8 appartengono a bambini della 

 l a infanzia (di cui 5 con tumefazioni dure e 3 con ascessi) 1 a bambini della 2 a infanzia 

 e 4 alla l a giovinezza (di questi 1 con tumefazione dura e 3 con ascessi). E se ad essi 

 si aggiungono i 2 casi di Marc' Hadour e Chauveau e gli 11 raccolti da Lue (questi 13 

 tutti con ascessi), si ha che su 26 casi 12 (cioè quasi la metà) riguardano bambini della 

 l a infanzia, 4 bambini della 2 a infanzia, 10 giovani fino ai 28»anni e 2 adulti e vecchi. 



Sulla notevole frequenza delle semplici periostiti nella l a infanzia , credo influirà la 

 persistenza in quella età della sutura mastoideo-squamosa , la quale permetterà il facile 

 passaggio dell' infezione dalla cassa al periostio mastoideo-squamoso attraverso le cavità 

 ossee sottostanti. 



Dopo tutto quanto precede possiamo venire alle seguenti conclusioni : 



1. Quando dopo una suppurazione timpanica acuta o subacuta compare tumefazione 

 temporo-mastoidea dura ovvero fluttuante (casi che vengono chiamati di mastoidite mani- 

 festa) non si tratta sempre di endomastoidite, ma può trattarsi pure di semplice periostite. 



2. Nei bambini, specie della l a infanzia, nelle condizioni di cui sopra, in più della 

 metà dei casi trattasi clinicamente di semplice periostite, la quale guarisce senza intervento 

 sull' osso. 



3. La frequenza delle periostiti semplici mastoido-temporali dopo la 1" infanzia va 

 decrescendo coll'età, in modo che fino ai 20-30 anni si mantiene discreta. Dopo i 30 anni 

 invece, nelle condizioni di cui sopra, piuttosto raramente si ha a che fare con semplici 

 periostiti : di solito trattasi allora di vera mastoidite. 



4. Quantunque nella pratica il tener conto della esistenza delle sudette periostiti , sia 

 causa di incertezze parecchio spiacevoli e qualche volta dannose, tuttavia non si può tra- 

 scurale il fatto che un buon numero di volte nelle condizioni di cui sopra, si può rispar- 

 miare l'intervento sull'osso. 



5. Non esistono sintomi clinici di valore per potere distinguere, almeno con probabi- 

 lità, se si ha a che fare con sole periostiti o invece con endomastoiditi : solo il decorso 

 della lesione, quando non vi sono fatti che minaccino e quando la suppurazione timpanica 

 non dura da parecchi mesi, potrà chiarire il dubbio ansioso. 



Però l'età, fra tutti gli altri, rappresenta un dato di reale importanza; nel senso che- 



