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Dott. Guido Isar 



LMemoria XV.] 



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Ciclo di vita del verme — Lo schistosoma si comporta adunque come gli altri tre- 

 matodi digenetici. Le uova espulse con le urine o con le feci a contatto dell' acqua, li- 

 quido a pressione osmotica inferiore, si rigonfiano e si rompono ponendo in libertà un 

 embrione o miracidio mobile, ciliato, che nuota per breve tempo nell'acqua in cerca del- 

 l'ospite intermedio per svilupparsi in larva. Trovatolo entra nel suo corpo bucando la ca- 

 mera polmonare e va ad insediarsi nel fegato. Qui il miracidio si trasforma in sporocisti 

 che cresce e si ramifica. Neil' interno delle sporocisti, senza passare per lo stato di redia 

 che esiste negli altri trematodi digenetici, si formano le cercarie che constano di un corpo, 

 con due ventose una anteriore ed una ventrale ed un certo numero di cellule secretive, e 

 di una coda bipartita a forma di Y rovesciato : si distinguono dalle altre cercarie che pos- 

 sono infettare i molluschi per la mancanza di un faringe muscolare. Dopo un periodo di 

 4-6 settimane le cercarie sono completamente sviluppate e rotta la sporocisti e libere attra- 

 verso le cavità del corpo dell'ospite intermedio passano nell'acqua, dove non possono 

 vivere che 36-48 ore. E in questo breve periodo di tempo che penetrano nell' ospite, sia 

 attraverso la pelle aprendosi il cammino a mezzo delle papille orali (forse in questo sono 

 ancora aiutate dall' azione di fermenti) provocando spesso, come sperimentalmente si potè 

 mettere in evidenza nelle scimmie, intensa irritazione della cute, sia attraverso la mucosa 

 della bocca e del faringe allorquando 1' infezione avvenga per via orale. Raggiunti i vasi 

 sanguigni o linfatici, le cercarie passano nel fegato e da qui nel sistema portale dove, 

 in Un periodo di circa 5 settimane, sono trasformate in bilharzie sessualmente mature. 



Lievi sono le caratteristiche che differenziano le cercarie delle tre specie di bilharzia. 

 Quelle dell' ematobia (0. 472 mm.) sono un po' più grandi di quelle della mansoni, mentre 

 quelle dell' japonica sono molto più corte (circa la metà). La mansoni può essere distinta 

 dell' ematobia per una sporgenza laterale della tromba ventrale. Le lumache infette si 

 distinguono già all'esame macroscopico per la grande friabilità del guscio e pel cambia- 

 mento di colore. Ponendo tali lumache nell'acqua, dopo pochi minuti ne escono le cercarie. 



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Clinica della bilharsiasi. — All' ingresso del verme fa seguito per lo più nelle 

 prime settimane dell'infezione una sindrome tossiemica, comune alle tre specie, caratte- 

 rizzata da uno stato febbrile accompagnato da dolori addominali, epato-splenomegalia, 

 bronchite, orticaria, diarrea, eosinofilia, quadro sintomatologico in tutto analogo alla così 

 detta malattia del Katayama del Giappone. L'invasione è spesso insidiosa ed il periodo 

 di incubazione può variare da quattro a 8 settimane : la febbre da 10 giorni a 8 setti- 

 mane ed in tal caso è acccompagnata da spiccato emaciamento. 



Non in tutti i casi però il quadro sintomatologico è così completo : in taluni casi può 

 esistere il solo sintonia orticaria, che generalmente è assai intensa, con edema generale. 



Allo stadio di invasione segue un periodo di latenza che può durare da 6 seUimane 

 a 2 anni prima che compaiano sintomi di localizzazione, benché durante tutto questo periodo 

 le uova compaiano negli escreti. Nel quadro morboso sembrano predominare alcuni sintomi 



