Bilharsiasi 



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di risentimento intestinale o vescicale a seconda che l' infezione sia dovuta alla presenza 

 della specie ematobia o della specie mansoni. 



Della specie Giapponese causa delia malattta di Katayama e della bilharziasi cino- 

 giapponese con manifestazioni intestinali, diarrea profusa spesso sanguinolenta, ipertrofìa 

 del fegato con ascite e tumore splenico senza sintomi di localizzazione all' apparato 

 urinario, data la stretta localizzazione ad alcune regioni della Cina e del Giappone, non 

 crediamo opportuno occuparci. 



Sebbene a rigor di termini un quadro puro con sintomi strettamente intestinali o ve- 

 scicali non sia stato sinora descritto (il che trova spiegazione nelle anastomosi fra il di- 

 stretto venoso che predilige I' ematobia ed il distretto venoso occupato di preferenza dalla 

 mansoni), il prevalere di segni di sofferenza da parte dell' intestino piuttosto che della 

 vescica sembra in rapporto con la localizzazione dei vermi adulti. Infatti, dalle esperienze 

 condotte nelle scimmie, i vermi adulti di bilharzia mansoni si trovano nelle vene mesen- 

 terichè superiori ed inferiori e nel sistema portale epatico, mentre nella B. haematobia le 

 coppie di vermi hanno sede nel sistema portale inferiore ma specialmente nei plessi pel- 

 vici, vescicale, uterini ; da qui possono passare nella vena cava inferiore e giungere ai 

 polmoni, provocando quivi delle alterazioni che sono esclusive a questa specie. 



AH' epoca dell' accoppiamento il maschio raggiunge la femmina ed insieme migrano 

 nel sistema venoso finché sono arrestati dalla ristrettezza dei vasi. Emesse le uova , la 

 femmina ritira la testa ripristinando cosi la circolazione sanguigna momentaneamente inter- 

 rotta. L'onda sanguigna trascina le uova che si conficcano nella parete dei vasi passando 

 poi nei tessuti perivascolari. 



Nelle esperienze sulle scimmie, le uova di bilharzia haematobia si riscontrano in gran 

 numero nella vescica, fegato, polmone, piccolo e grosso intestino, meno numerose nelle 

 ghiandole linfatiche, milza, rene : quelle della bilharzia mansoni più numeroso nel fegato, 

 colon, piccolo intestino : meno numerose nello stomaco, duodeno, milza, ghiandole linfa- 

 tiche, pancreas, rene. 



Bilharsiasi vescicale — Inizia con senso di bruciore all'uretra di maggiore o minor 

 intensità a seconda dei casi, diffuso a tutto il canale uretrale o limitatamente perineale o 

 penieno o sacrale o soprapupico; in questo caso il dolore è più intenso quando la vescica 

 è piena di urina. Contemporaneamente la minzione si fa frequente ed impellente. In prose- 

 guo compare ematuria alla fine della minzione, uniforme e costante oppure irregolare, che 

 spesso si limita all'emissione di qualche goccia di sangue al termine della minzione. Anche 

 nelle infezioni pure da ematobia si osserva quasi sempre presenza di muco e sangue nelle 

 feci senza disturbi dissenterici. 



Nelle urine muco e sangue e talvolta traccie di albumina: nel sedimento globuli di 

 muco pus, eritrociti, uova a spina terminale che torna più facile dimostrare raccogliendo 

 in bicchiere separato le ultime goccie di urina emesse. L'esame cistoscopico dimostra con- 

 gestione della mucosa e spesso presenza di noduli bianchicci submucosi: talvolta può pre- 

 sentare il caratteristico aspetto di pelle scamosciata umida. L' esame del retto non rileva 

 alterazioni. 



Nel sangue modica leucocitosi con eosinofilia di varia intensità : dati di leggiera ane- 

 mia secondaria nella serie rossa. 



Come complicanze: cistiti settiche, idropionefrosi , nefriti, calcolosi vescicale, fistole 

 uretrali e perineali, e probabilmente impianto secondario di tumori maligni. 



