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Dott. Guido Isar 



[Memoria XV.] 



Bilharziasi intestinale — Si manifesta con spasmo rettale, diarrea muco sanguigna, 

 raramente accompagnata da tenesmo, persistente per 2 3 settimane e più con consecutivo 

 notevote deperimento. 



I fenomeni intestinali sono intervallati da pause di relativo benessere. Anche nei casi 

 puri si associano sempre disturbi vescicali. 



All' esame del retto si possono riscontrare' tumori submucosi peduncolati : nelle feci 

 abbondante muco giallastro con uova a spina laterale. Il reperto ematico è identico a 

 quello offerto dalla bilharzia vesciale. Come complicanza cirrosi periportale. 



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Cura. — Sino al 1917 nessuna cura specifica contro la bilharziasi era nota. Gli AA. 

 si limitavano ad indicare alcuni rimedii sintomatici ed a consigliare 1' intervento chirurgico 

 là dove erano presenti sintomi di localizzazione. Anche i tentativi di terapia endovenosa 

 coli' enesolo e coli' emetina , del pari che la somministrazione per via orale di benzolo e 

 timolo, se avevano sortito buoni risultati in qualche raro caso, si mostrarono quasi inat- 

 tivi nel maggior numero. 



Colla comparsa del lavoro di Christopherson la terapia della bilharziasi sembra sia 

 ormai entrata nel gruppo dei fatti acquisiti. Questo autore nel 1918 rendeva noti i primi 

 risultati favorevoli del trattamento di 13 casi di bilharziasi con iniezioni endovenose di 

 tartaro stibiato , indotto forse a questo tentativo dai brillanti risultati ottenuti con questo 

 sale nelle varie forme di leishmaniosi. A questo primo lavoro del Christopherson, nume- 

 rosi ne seguirono di conferma da parte di Taylor , Low, Low e Nevvham, Cawston ecc. 

 che posero in evidenza non solo la scomparsa delle uova dalle urine e feci a seguito del 

 trattamento, ma ancora la guarigione definitiva e persistente lungo tempo dopo la cura. 



Se però gli AA. sono concordi nell' affermare che il tartaro emetico somministrato 

 per via endovenosa ha un'azione specifica sia sui vermi che sulle uova, non ugualmente 

 sono concordi nè sulla quantità di preparato da somministrare nè sul modo di sommini- 

 strarlo. Il metodo originale di Christopherson consiste in iniezioni endovenose bisettima- 

 nali di tartaro, in dosi crescenti di 1/2 grano per volta, da 1/2 grano (circa 33 mgr.) a 

 2, 5 grani (162 mgr.), sino ad una dose complessiva di 20-30 grani (1,29-1,944 gr.). 

 Christopherson consiglia di preparare una soluzione madre di tartaro contenente gì 1 . 1 di 

 sostanza in 36,5 ccm. di acqua (1/2 grano in 20 minimi) e di iniettare quantità propor- 

 zionali di questa soluzione diluite con volumi uguali o doppi di soluzione clorosodica 

 isotonica. 



Low e Nevvham si attengono invece a dosi più piccole , da '/•> a 2 grani al massi- 

 mo pro-dose iniettando in totale da 16 a 20 grani e sciolgono la dose da iniettare in 

 60 ccm. di soluzione clorosodica, ritenendo che l'uso di soluzioni più concentrate possa 

 riuscire dannoso. 



Taylor si attiene in parte ai dettami di Christopherson raggiungendo i 3 grani pro- 

 dose: si distacca da lui pel fatto che usa di una soluzione in acqua distillata sterile con- 

 tenente 1 grano in 6 ceni. (= 1 gr. su 90 cm 3 circa). 



Infine Cawston alterna le iniezioni di soluzione del sale con iniezioni di idrosol di. 

 antimonio, limitando la dose complessiva di sale a 12 grani. 



