Bilharsiasi 



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Sebbene i risultali siano abbastanza recenti, la scomparsa di ogni sintonia subiettivo 

 e del sangue e delle uova dalle urine, scomparsa che ormai persiste da più di dieci 

 mesi, permettono di inferire che realmente il tartaro emetico spiega un' azione terapeutica 

 specifica nella bilharziasi. 



Nel nostro caso ci siamo attenuti in parte alla tecnica di Christopherson iniziando il 

 trattamento con 1' iniezione di 3 centgr. (circa '/a grano) , salendo però gradualmente di 

 1 ctgr. per volta nelle iniezioni successive e ripetendo 2-3 volte la stessa dose dai 5 ctgr. 

 in su per assicurarci della tolleranza del soggetto. Le iniezioni seguivano bisettimanal- 

 mente : venivano eseguite nelle vene della piega del braccio mediante la siringa del Duhot. 

 Come soluzione madie usammo di una soluzione al 3 % in acqua tetra-distillata (distil- 

 lazione su permanganato potassico di acqua distillata, nuova distillazione su NaOH , ul- 

 tima distillazione semplice : tutte le distillazioni in apparecchio completamente di vetro 

 d'Ièna) sterile, sterilizzata all'autoclave: di questa si aspirava volta per volta nella siringa 

 la quantità voluta poi tanta acqua tetradistillata sterile sino a 8-9 ceni, in modo che l'ago 

 fosse pieno di acqua distillata per evitare le gravi escare che l' introduzione di pur mi- 

 nime traccie di tartaro sottocute suole produrre. 



Operando in tal guisa abbiamo forse evitate spiacevoli conseguenze perchè il nostro 

 soggetto presentava uno speciale comportamento al tartaro quale non ci è noto sia stato 

 sinora osservato pei- questo sale. Mentre infatti I' iniezione di 9 ctgr. ripetuta per ben 3 

 volte non aveva provocata che scarsa tosse secca, 1' iniezione di 10 ctgr. a 3 giorni di 

 distanza provocò sintomi manifesti e conclamati di intossicazione acuta (tosse ostinata, 

 vertigini, vomiti ripetuti, algidismo seguito da febbre elevata) sintomi che obbligarono a 

 letto l'ammalato per ben 48 ore. Superato il fatto acuto, il soggetto si dimostrò poi spic- 

 catamente sensibile anche a dosi di molto inferiori alla tossica, dosi che in antecedenza 

 erano state benissimo tollerate. Così l' iniezione successiva, a 7 giorni di distanza dal 

 fatto acuto, di 5 ctgr. di tartaro fu seguita da uguali sintomi d' intossicazione, sebbene di 

 minor intensità: solo dosi di 2-3 ctgr. venivano tollerate senza risentimento alcuno. 



Questo singolare comportamento può essere spiegato con una insufficiente elimina- 

 zione del farmaco, analogamente a quanto si osserva per 1' arsenico, e porta come corol- 

 lario pratico 1' indicazione di attenersi nel trattamento a dosi piccole gradualmente cre- 

 scenti , intervallate da pause di riposo sempre più distanziate di mano in mano che si 

 sale nella dose , come già da tempo venne da noi consigliato per il preparato di Ehiiich 

 [Isar e Fisicliella. — Rivista Critica di clinica medica, 1914, n. 4). 



Coiìie agisce il tartaro emetico. — E fuor di dubbio che il preparato uccide i 

 vermi adulti. L'autopsia del caso di Archibald e Innes ne fornisce la riprova. Più interes- 

 sante però è il rilievo, messo in luce dal Christopherson e confermato da altri, che anche 

 le uova presenti nei tessuti vanno incontro ad un processo di regressione : la membrana 

 si assottiglia, si fa irregolare, bernoccoluta : il contenuto granuloso, indifferenziato, opaco: 

 messe neh' acqua non si schiudono più. Questo processo degenerativo, che il Christo- 

 pherson attribuisce ad azione diretta sull'uovo, che sarebbe permeabile al farmaco, oltre 

 che giovare all' individuo portatore impedehdo lo stabilirsi di lesioni proprie all' azione di- 

 retta delle uova sui tessuti, favorisce la profilassi della malattia impedendo 1' infezione dei 

 polmonati ospiti del miracidio e quindi la propagazione a mezzo delle cercarie che da 

 questo si sviluppano. 



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